2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》精華輔導(dǎo)(17)

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　　陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

　　(一)陰陽的對(duì)立制約

　　陰陽對(duì)立是指自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立又相互關(guān)聯(lián)的的陰陽兩個(gè)方面，如上與下、左與右、天與地、動(dòng)與靜、出與入、升與降、晝與夜、明與暗、寒與熱、水與火等等。

　　(二)陰陽的互根互用

　　陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽兩個(gè)方面，總是相互依存的，任何一方都不能脫離另一方面而單獨(dú)存在。如上為陽，下為陰，沒有上，就無所謂下，沒有下，也就無所謂上;左為陽，右為陰，沒有左，就無所謂右，沒有右，也就無所謂左;熱為陽，寒為陰，沒有熱，就無所謂寒，沒有寒，也就無所謂熱，等等。所以說，陽依存于陰，陰依存于陽，每一方都以其相對(duì)的另一方的存在為自己存在的條件。

　　陰陽互用，是指陰陽雙方的某一方不斷地資生、促進(jìn)和作用于另一方，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也;陽在外，陰之使也�！奔锤爬藱C(jī)體物質(zhì)與物質(zhì)之間、功能與功能之間、功能與物質(zhì)之間的相互為用的關(guān)系。在相互為用的雙方中，某一方虛弱日久。必導(dǎo)致另一方的不足，繼而出現(xiàn)“陰損及陽”或“陽損及陰”的病理變化。

　　(三)陰陽的消長平衡

　　是指陰陽對(duì)立的雙方總是處在此長彼消、此消彼長的不斷變化之中，而且這種消長變化是絕對(duì)的。以人體的生理功能而言，白天陽盛，故機(jī)體的生理功能也以興奮為主;黑夜陰盛，故機(jī)體的生理功能也以抑制為主。子夜一陽生，日中陽氣隆，機(jī)體的生理功能由抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮，即是“陰消陽長”的過程;日中至黃昏，陽氣漸衰，陰氣漸盛，機(jī)體的生理功能也從興奮逐漸轉(zhuǎn)向抑制，即是“陽消陰長”的過程。

　　(四)陰陽的相互轉(zhuǎn)化

　　陰陽轉(zhuǎn)化是指陰陽對(duì)立的雙方，在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽相互轉(zhuǎn)化，一般都表現(xiàn)在事物變化的“物極”階段，即“物極必反”。事物內(nèi)部陰陽雙方的相互依存和相互消長是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。但陰陽的轉(zhuǎn)化還必須具備一定的條件，如“寒極生熱，熱極生寒”，寒在“極”的條件下可向熱的方面轉(zhuǎn)化，熱在“極”的條件下，也可向寒的方面轉(zhuǎn)化。在這里，條件是重要的，沒有一定的條件，便不能轉(zhuǎn)化。

　　虛實(shí)辨證

　　虛實(shí)辨證，是分析辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。

　　1.虛證

　　虛證雖有陰、陽、氣、血虛損的區(qū)分，但凡屬虛證，皆為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。

　　【臨床表現(xiàn)】面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便滑脫，小便失禁，舌上少苔無苔，脈虛無力等。

　　【治法】補(bǔ)虛扶正(溫陽益氣、養(yǎng)血滋陰)。

　　(1)陰虛證

　　陰虛證是指機(jī)體陰的物質(zhì)虧損，不能制陽，所表現(xiàn)的虛熱證候。

　　【臨床表現(xiàn)】形體消瘦，口燥咽干，午后潮熱，五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，舌紅絳無苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　(2)亡陰證

　　亡陰證是指機(jī)體陰液大量耗失而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭所表現(xiàn)的證候。

　　【臨床表現(xiàn)】汗出而熱，口舌干燥，齒燥，唇干焦裂，目窠深陷，肌熱，手足溫，煩躁不安，舌質(zhì)紅絳而干焦，脈數(shù)疾無力。

　　(3)陽虛證

　　陽虛證是指機(jī)體陽氣虧耗，陽不制陰，所表現(xiàn)的虛寒證候。

　　【臨床表現(xiàn)】面色白，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴或喜熱飲，小便清長，大便溏泄，或浮腫，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力或弱。

　　(4)亡陽證

　　亡陽證是指機(jī)體陽氣嚴(yán)重耗損而致陽氣虛脫所表現(xiàn)的證候。

　　【臨床表現(xiàn)】面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，舌淡白而潤，脈微欲絕。

　　2.實(shí)證

　　實(shí)證是由邪氣過盛所反映出來的一類證候。

　　【臨床表現(xiàn)】主要有：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁甚至神昏譫語，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，脈實(shí)有力，舌苔厚膩等。

　　【治法】瀉實(shí)祛邪。

　　虛證特點(diǎn)是：長、弱、出、虧、變

　　實(shí)證特點(diǎn)是：短、盛、閉、劇、持

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