>>>2017年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)筆記30套
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脈與臟腑的關(guān)系
(1)心主脈：脈為血液運(yùn)行的通道，它能約束和促進(jìn)血液沿著一定的軌道和方向循行。脈為血之府，血液通過(guò)脈能將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各個(gè)部分。所以，脈間接地起著將水谷精微輸送到全身的作用。
心主脈的機(jī)制有二：一是因?yàn)樾呐c脈在結(jié)構(gòu)上直接相連，息息相通，即“心之合脈也”之意。二是脈中的血液循環(huán)往復(fù)，運(yùn)行不息，主要依靠心氣的推動(dòng)。因此，心不僅主血，而且也主脈。全身的血和脈均由心所主，心臟是血液循環(huán)的樞紐，心氣是推動(dòng)血液運(yùn)行的動(dòng)力。故曰：“心主身之血脈”(《素問(wèn)痿論》)。所以，心的功能正常，則血脈流暢;心的功能異常，則血行障礙。如心氣不足，鼓動(dòng)乏力，則脈象虛弱;心氣不足，血脈不充，則脈來(lái)細(xì)小;心脈瘀阻，血運(yùn)不暢，則紫紺，脅下痞塊，脈律不整。
(2)肺、肝、脾與脈：肺朝百脈;肝主藏血，調(diào)節(jié)血量，防止出血;脾主統(tǒng)血，使血液不溢于脈外。所以，脈的生理功能與肺、肝、脾等亦有密切關(guān)系。若肺、脾、肝的功能失常，則可導(dǎo)致脈絡(luò)損傷，使血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚而形成出血、血瘀之候。
肉與臟腑的關(guān)系
脾主肌肉：肌肉的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自脾所吸收轉(zhuǎn)輸?shù)乃染ⅰＦ⒅骷∪�，是由脾運(yùn)化水谷精微的功能所決定的。“脾……主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故合肉”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注五臟生成篇》)。脾胃為氣血生化之源，全身的肌肉，依靠脾所運(yùn)化的水谷精微來(lái)營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)充足則肌肉發(fā)達(dá)豐滿。因此，人體肌肉壯實(shí)與否，與脾的運(yùn)化功能有關(guān)。故曰：“脾主身之肌肉”(《素問(wèn)痿論》)，“脾者，肉之本，脾氣已失，則肉不榮”(《中藏經(jīng)》)，“脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦”(《脾胃論脾胃勝衰論》)。如脾氣虛弱，營(yíng)養(yǎng)虧乏，必致肌肉瘦削，軟弱無(wú)力，甚至痿廢不用。
四肢，又稱四末，是肌肉比較集中的部位，“四肢為脾之外候”(《體仁匯編》)。所謂“脾主四肢”，是說(shuō)人體的四肢，需要脾氣輸送營(yíng)養(yǎng)才能維持其正常的功能活動(dòng)。脾氣健運(yùn)，營(yíng)養(yǎng)充足，則四肢輕勁，靈活有力;脾失健運(yùn)，營(yíng)養(yǎng)不足，則四肢倦怠乏力，甚或痿弱不用。
在臨床上，中醫(yī)學(xué)有“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”(《素問(wèn)痿論》)之說(shuō)，意即調(diào)理脾胃是治療瘺證的重要方法之一。
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