2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題(19)

　　21.以下抗高血壓藥物中，屬于利尿藥的是

　　A.纈沙坦

　　B.氨氯地平

　　C.維拉帕米

　　D.氨苯蝶啶

　　E.依那普利

　　答案：D

　　22.對(duì)骨質(zhì)疏松治療描述錯(cuò)誤的是

　　A.提倡足量聯(lián)合兩種骨吸收抑制劑

　　B.洋地黃與維生素D 同用易誘發(fā)心律不齊。

　　C.補(bǔ)充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳

　　D.雙膦酸鹽不宜與非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥和氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)合應(yīng)用

　　E.降鈣素應(yīng)用前宜作皮膚敏感試驗(yàn)

　　答案：A

　　解析：骨質(zhì)疏松治療提倡聯(lián)合用藥，但不宜足量聯(lián)合兩種骨吸收抑制劑，長(zhǎng)期應(yīng)用兩種骨吸收抑制劑，可能出現(xiàn)大量得不到修補(bǔ)的微骨折積累，增加骨脆性和骨折危險(xiǎn)性。原因如下：一是骨吸收被抑制時(shí)，一定伴隨骨形成被抑制;二是可增加骨折的危險(xiǎn)性。

　　23.治療高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛何種藥物為宜

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.硝苯地平

　　E.可樂(lè)定

　　答案：A

　　解析：高血壓合并心力衰竭患者，癥狀較輕者除控制體重，限制鹽量，積極降低血壓外，用ACEI 和β-B。

　　24.糖尿病急性并發(fā)癥不包括

　　A.酮癥酸中毒

　　B.高滲性非酮體高血糖癥

　　C.低血糖癥

　　D.糖尿病非酮癥高滲昏迷

　　E.糖尿病足病

　　答案：E

　　解析：糖尿病急性并發(fā)癥:糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮體高血糖癥、低血糖癥、糖尿病非酮癥高滲昏迷。而糖尿病足病屬于糖尿病對(duì)靶器官的損傷，不屬于其急性并發(fā)癥。

　　25.艾滋病的基本特征錯(cuò)誤的是

　　A.中度以上體液免疫缺陷

　　B.B 淋巴細(xì)胞功能失調(diào)

　　C.自然殺傷細(xì)胞活性下降

　　D.發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)感染

　　E.發(fā)生惡性腫瘤

　　答案：A

　　解析：HIV 感染后經(jīng)2～5 年最終發(fā)展成艾滋病者僅有10%，艾滋病相關(guān)綜合征者(ARC)約30%，而無(wú)癥狀的HIV 攜帶者占60%，從ARC發(fā)展成艾滋病者占15%左右，所以大量患者為無(wú)癥狀的病毒攜帶者，給艾滋病的防治帶來(lái)極大的困難。(1)中度以上細(xì)胞免疫缺陷，包括CD4 淋巴細(xì)胞耗竭，T 淋巴細(xì)胞功能下降，外周血淋巴細(xì)胞顯著減少，CD4<200/μl，CD4

　　26.依據(jù)生物鐘規(guī)律，補(bǔ)充鈣制劑的最適宜時(shí)間是

　　A.餐中給藥

　　B.清晨頓服

　　C.睡前頓服

　　D.餐后給藥

　　E.清晨和睡前各服用一次

　　答案：E

　　解析：本題考查補(bǔ)充鈣制劑的最佳給藥時(shí)間。人體內(nèi)血鈣水平呈現(xiàn)明顯的生物鐘變化，從后半夜至清晨時(shí)間段血鈣水平最低;因此睡前和清晨服用鈣制劑吸收最佳。鈣制劑與食物中草酸和磷酸鹽(蔬菜和水果含量高)形成不溶性鈣鹽，不應(yīng)餐中給藥或餐后立即服用，至少應(yīng)在餐畢1 小時(shí)后服用。鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝人量增加，鈣的吸收并不同步增加。

　　27.人體肝臟生理合成膽固醇的功能主要是在

　　A.夜間工作時(shí)進(jìn)行

　　B.睡眠時(shí)進(jìn)行

　　C.飽餐之后進(jìn)行

　　D.夜間睡眠中進(jìn)行

　　E.劇烈活動(dòng)之后進(jìn)行

　　答案：D

　　解析：本題考查人體肝臟生理合成膽固醇的生物鐘規(guī)律。人體肝臟合成膽固醇主要是“在夜間睡眠中”進(jìn)行，呈現(xiàn)明顯的生物鐘規(guī)律。因?yàn)椤耙归g工作，尤其是強(qiáng)耗能工作”“飽餐之后”“劇烈活動(dòng)之后”肝臟的負(fù)擔(dān)很重，不可能運(yùn)行合成膽固醇功能�！爸形缍虝r(shí)間小酣”也不會(huì)改變其生物鐘規(guī)律。

　　28.雌激素的聯(lián)合用藥正確的說(shuō)法是

　　A.雌激素和鈣制劑、維生素D 合用可減少用量

　　B.雌激素和孕激素聯(lián)合用藥對(duì)乳房腫脹疼痛、性欲減退和抑郁癥狀效果好

　　C.雌激素聯(lián)合雄激素可減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率

　　D.長(zhǎng)期服用雌激素時(shí)，需每日加服孕激素

　　E.為減少副作用，盡量避免聯(lián)合用藥

　　答案：A

　　解析：雌激素與雄激素聯(lián)合用藥，對(duì)有乳房腫脹疼痛、性欲減退和抑郁癥狀者效果良好;雌激素聯(lián)合孕激素治療，能減少雌激素所致子宮內(nèi)膜細(xì)胞分裂活躍;預(yù)防骨質(zhì)疏松需長(zhǎng)期口服雌激素時(shí)，應(yīng)每月加服孕激素10～14日;盡量聯(lián)合用藥。

　　29.對(duì)咯血的處理錯(cuò)誤的是

　　A.少量咯血可以對(duì)癥治療為主

　　B.中等或大量咯血應(yīng)嚴(yán)格臥床休息

　　C.中等或大量咯血可應(yīng)用垂體后葉素

　　D.大咯血不止，可經(jīng)纖支鏡局部滴入去甲腎上腺素

　　E.年老體弱、腎功不全者可用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑

　　答案：E

　　解析：若僅痰中帶血或少量咯血，以對(duì)癥治療為主，包括休息、止咳、鎮(zhèn)靜。常用藥物有噴托維林、可待因、卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)等。年老體衰、肺功能不全者，慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免因抑制咳嗽反而影響及呼吸中樞，使血塊不能排出而引起窒息。要除外其他咯血原因，如二尖瓣狹窄、肺部感染、肺梗死、凝血機(jī)制障礙、自身免疫性疾病等。中等或大量咯血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，胸部放置冰袋，并配血備用。取側(cè)臥位，輕輕將存留在氣管內(nèi)的積血咳出。垂體后葉素10U 加于20～30ml 氯化鈉或葡萄糖注射液中，緩慢靜注(15～20 分鐘)，然后以10～40U 加于5%葡萄糖注射液500ml 中靜滴維持治療。垂體后葉素收縮小動(dòng)脈，包括心臟冠狀動(dòng)脈及毛細(xì)血管，減少肺血流量，從而減輕咯血。該藥尚可收縮子宮及平滑肌，故忌用于高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者及孕婦。注射過(guò)快可引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。若咯血量過(guò)多，可酌情適量輸血。大咯血不止者，可經(jīng)纖支鏡發(fā)現(xiàn)出血部位，用去甲腎上腺素2～4mg，加入4℃0.9%氯化鈉注射液10～20ml，局部滴入。

　　30.下列抗心律失常藥中，不常用于室上性心動(dòng)過(guò)速的是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.胺碘酮

　　D.普羅帕酮

　　E.維拉帕米

　　答案：B

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