2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》高頻易錯題

　　第七章 心血管系統(tǒng)常見疾病

　　1.對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用的藥物是

　　A. 硝酸甘油

　　B. 肝素

　　C. 硝苯地平

　　D. 阿司匹林

　　E. 美托洛爾

　　參考答案：ACDE

　　參考解析：硝酸甘油(硝酸酯類)、硝苯地平(鈣通道阻斷劑)、阿司匹林(抗血小板藥)、美托洛爾(β受體阻斷劑)均對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。肝素作為抗凝藥，用于不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死。

　　2. 美托洛爾的使用禁忌證包括

　　A. 支氣管哮喘

　　B. 心源性哮喘

　　C. 嚴重心動過緩

　　D. 重度急性心衰

　　E. 周圍血管閉塞性疾病

　　參考答案：ACDE

　　參考解析：此題考查β受體阻斷劑的禁忌癥。伴嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘急性發(fā)作患者禁用β受體阻斷劑。周圍血管閉塞性疾病及嚴重抑郁均為應用β受體阻斷劑的相對禁忌證。

　　3.抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，提高氧的利用率，有利于緩解心絞痛的藥物是

　　A. 硝苯地平

　　B. 硝酸甘油

　　C. 普萘洛爾

　　D. 阿托伐他汀

　　E. 曲美他嗪

　　參考答案：E

　　參考解析：本題考查曲美他嗪。曲美他嗪能阻斷長鏈3一酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β氧化，從而促進葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。曲美他嗪不作為心絞痛發(fā)作時的對癥治療用藥，也不適用于對不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死的初始治療。

　　4.考來烯胺的降血脂作用機制是

　　A. 阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收

　　B. 增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

　　C. 影響膽固醇的吸收

　　D. 減少胞內(nèi)CAMP含量

　　E. 增加胞內(nèi)CAMP含量

　　參考答案：AC

　　參考解析：此題考查常用調(diào)脂藥物的作用機制，膽酸螯合劑(考來烯胺)為吸附膽固醇的樹脂，可阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收。

　　5. 以下藥物的給藥方法中，錯誤的是

　　A. 考來烯胺5g tid

　　B. 煙酸緩釋劑1g qn

　　C. 苯扎貝特0.2g tid

　　D. 非諾貝特0.1g qd

　　E. 普羅布考0.5g qd

　　參考答案：DE

　　參考解析：本題考查調(diào)血脂藥物的給藥方法。非諾貝特0.1g，tid 或微粒型0.2g，qd。普羅布考0.5g bid。

　　6.心力衰竭的常用藥方案是

　　A. 醛固酮受體阻斷劑+β受體阻斷劑+ACEI

　　B. 醛固酮受體阻斷劑+α受體阻斷劑+B受體阻斷劑

　　C. 醛固酮受體阻斷劑+α受體阻斷劑+鈣通道阻滯劑

　　D. 醛固酮受體阻斷劑+β受體阻斷劑+強心苷類

　　E. 醛固酮受體阻斷劑+鈣通道阻滯劑+ACEI

　　參考答案：A

　　參考解析：本題考查心力衰竭。心力衰竭常規(guī)用藥是ACEI(或ARB)、B受體阻斷劑和醛固酮受體阻斷劑，曾經(jīng)被稱為心力衰竭治療的“金三角”。

　　7.患者，女，78歲，患有心衰，接受地高辛治療，為了安全起見，藥師定期給患者做血藥濃度監(jiān)測，血藥濃度應控制在

　　A. 0.1～0.4μg/L

　　B. 0.5～0.9μg/L

　　C. 2.5～5.0μg/L

　　D. 15～30μg/L

　　E. 50～100μg/L

　　參考答案：B

　　參考解析：本題考查地高辛。地高辛給藥劑量0.125～0.25mg/d，老年人、腎功能受損者、低體重患者可0.125mg，每天或隔天1次。應監(jiān)測地高辛血藥濃度，建議維持在0.5～0.9μg/L，>2.0ng/ml(即2.0μg/L)易發(fā)生強心苷類中毒。

　　第八章 神經(jīng)精神系統(tǒng)常見疾病

　　1.短暫性腦缺血發(fā)作患者，選用華法林抗凝治療的適應證有

　　A. 伴發(fā)房顫

　　B. 先天性心臟病

　　C. 人工機械瓣膜

　　D. 感染性心內(nèi)膜炎

　　E. 風濕性二尖瓣病變

　　參考答案：ACE

　　參考解析：本題考查華法林用于TIA治療的適應證。短暫性腦缺血發(fā)作時，抗凝治療不作為非心源性TIA的常規(guī)治療;但對伴發(fā)房顫、風濕性二尖瓣病變、人工機械瓣膜的TIA患者(感染性心內(nèi)膜炎除外)建議選用口服華法林抗凝治療，故選項ACE為正確答案。

　　2.有關(guān)癲癇的用藥指導與患者教育，正確的有

　　A. 應定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、血電解質(zhì)

　　B. 每6～12個月檢查1次腦電圖

　　C. 過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平

　　D. 避免飲酒，宜飲用咖啡、可樂、濃茶和其他興奮性飲料

　　E. 癲癇癥狀控制后可自行停藥

　　參考答案：ABC

　　參考解析：本題考查癲癇。癲癇的用藥指導和患者教育包括：(1)患者在開始用藥前進行腦電圖、血常規(guī)及肝腎功能、血電解質(zhì)檢查，作為基礎(chǔ)記錄;治療初期每1～3個月復查1次，如復查無異常變化，可每6～12月定期復查。應用丙戊酸鹽者應增加凝血功能檢測。肝功能損害者慎用丙戊酸鈉，根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量。過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等。癲癇誘發(fā)因素要避免，生活規(guī)律很重要，避免情緒劇烈波動以及熬夜、飲酒、疲勞，少喝咖啡、可樂、濃茶和其他興奮性飲料。擅自停藥很可怕。如果持續(xù)2年以上沒有癲癇發(fā)作，可與醫(yī)生討論停藥事宜。對患者定期隨訪;最好進行血藥濃度監(jiān)測;駕駛需謹慎，藥物治療方案穩(wěn)定至少3個月、無癲癇發(fā)作至少3個月，方可考慮駕車出行。

　　3.不適合兒童的抗癲癇藥為

　　A. 苯巴比妥

　　B. 苯妥英鈉

　　C. 卡馬西平

　　D. 丙戊酸鈉

　　E. 拉莫三嗪

　　參考答案：A

　　參考解析：本題考查抗癲癇藥物的作用特點。苯巴比妥易導致鎮(zhèn)靜作用、認知障礙、低鈣血癥、葉酸缺乏等不良反應，一般不適合兒童，故選項A為正確答案。治療癲癇兒童初始劑量：<6歲，卡馬西平5~10mg/kg，每周調(diào)整，大于6歲且小于12歲，100mg/d，每周調(diào)整。丙戊酸鈉10mg/kg，每3天增量。

　　根據(jù)選項，回答題。

　　A.丙戊酸鈉

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.拉莫三嗪

　　E.托吡酯

　　抗癲癇藥應從小劑量起始給藥，滴定增量，長期規(guī)律用藥。成年癲癇患者藥物治療時

　　4. 起始給藥劑量25mg/d，2周后增至50mg/d，此后每1～2周增加劑量的藥物是

　　參考答案：D、、

　　參考解析：本題考查抗癲癇藥。拉莫三嗪起始劑量25mg/d，然后第3周開始給藥劑量改為50mg/d，此后每l～2周增加劑量，每次增加的最大劑量為50～100mg。

　　5. 起始給藥劑量50～100mg/d，每2～4周遞增一次，每次增加25mg的藥物是

　　參考答案：B

　　參考解析：苯妥英鈉起始劑量50～100mg/d，每2～4周遞增一次，每次增加25mg。

　　6.起始給藥劑量200mg/d，每隔3天遞增一次，每次增加200mg的藥物是

　　參考答案：A

　　參考解析：成年癲癇患者藥物治療時，丙戊酸鈉起始劑量200mg/d，每隔3天遞增一次劑量，每次遞增200mg。

　　7.早期AD患者可選用

　　A. 多奈哌齊

　　B. 卡巴拉汀

　　C. 苯海索

　　D. 美金剛

　　E. 加蘭他敏

　　參考答案：E

　　參考解析：本題考查增強認知功能藥物的適應證。加蘭他敏適用于早期AD患者，故選項E為正確答案。多奈哌齊適用于輕至重度AD患者;卡巴拉汀適用于AD和帕金森病的輕至中度癡呆;美金剛單藥或與多奈哌齊合用對中至重度AD患者有一定療效;苯海索為治療帕金森病藥物。

　　8.嚴重肝損害和腎損害患者禁用的增強認知功能藥物為

　　A. 多奈哌齊

　　B. 卡巴拉汀

　　C. 苯海索

　　D. 加蘭他敏

　　E. 美金剛

　　參考答案：D

　　本題考查增強認知功能藥物的用藥注意事項。增強認知功能藥物的用藥注意事項中，加蘭他敏禁用于嚴重肝損害和腎損害患者(Ccr<9ml/min)。故選項D為正確答案�？ò屠⌒枰谠绯亢屯砩吓c食物同服用藥;多奈哌齊用藥前應查心電圖，注意血壓和心律率;美金剛有幻覺、神志不清、頭暈、頭痛等不良反應。

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