2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》基礎(chǔ)練習(xí)題（4）

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　　1[.單選題]以下藥物中，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作(藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病)的藥物是

　　A.麻黃堿

　　B.碳酸鎂

　　C.利血平

　　D.諾氟沙星

　　E.甲氧氯普胺

　　[答案]A

　　[解析]中樞興奮癥狀，興奮、失眠(晚間應(yīng)用宜加用鎮(zhèn)靜催眠藥以防止失眠)。2.反復(fù)使用，易耐受。3.禁用于高血壓，器質(zhì)性心臟病，甲亢

　　2[.單選題]藥源性疾病一旦確診，首要的治療措施是

　　A.對癥治療

　　B.停用致病藥物

　　C.拮抗致病藥物

　　D.調(diào)整治療方案

　　E.排除體內(nèi)殘留的致病藥物

　　[答案]B

　　[解析]1.停用致病藥物致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。但是，有些藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，停藥后不一定能立即恢復(fù)，甚至是不可逆的，對器質(zhì)性損傷的治療可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理。2.排除致病藥物停藥終止了致病藥物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，排除了病因，但體內(nèi)殘留的致病藥物仍在起作用，為了排除這部分藥物可以采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉、洗胃、催吐、吸附、血液透析等辦法，加速殘留藥物的排除，清除病因。3.拮抗致病藥物有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消。例如，魚精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病藥物有拮抗劑存在，及時(shí)使用拮抗劑可治療或緩解癥狀。4.調(diào)整治療方案根據(jù)患者具體情況，必須繼續(xù)用藥時(shí)，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長給藥間隔時(shí)間、減少給藥劑量等，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測。5.對癥治療癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)注意對癥治療，即根據(jù)癥狀用藥治療。例如，皮膚過敏癥狀可用抗過敏藥物治療，發(fā)熱則用解熱鎮(zhèn)痛藥治療，過敏性休克則應(yīng)按過敏性休克搶救治療等。

　　3[.單選題]以下用藥錯(cuò)誤的事例中，屬于"管理缺失"的是

　　A.同種藥物不同規(guī)格

　　B.藥品包裝外觀相似

　　C.處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤

　　D.老年、精神病、癡呆等患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤

　　E.醫(yī)生、護(hù)士和藥師對新購入藥品的知識缺乏培訓(xùn)

　　[答案]E

　　[解析]由此題可掌握的要點(diǎn)是用藥錯(cuò)誤的基本知識。釀成用藥錯(cuò)誤的因素主要分為管理缺失、認(rèn)知缺失、操作失誤與其他因素。藥品外包裝相似(A)、同種藥物不同規(guī)格(B)歸屬于藥品因素;處方或醫(yī)囑書寫導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤(C)屬于操作失誤;老年、精神病等患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤(D)歸屬于認(rèn)知缺失;醫(yī)師、護(hù)士和藥師對新購入藥品的知識缺乏培訓(xùn)(E)屬于管理缺失。因此，該題的正確答案是E。

　　4[.單選題]"操作失誤"釀成用藥錯(cuò)誤的事例是

　　A.工作環(huán)境嘈雜

　　B.藥品位置凌亂

　　C.患者自行中斷用藥

　　D.靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤

　　E.新手值班以及計(jì)算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)缺陷

　　[答案]D

　　[解析]從上訴可以只到D答案是即將要用藥，而血藥濃度的計(jì)算十分重要

　　5[.單選題]"用藥錯(cuò)誤"A級(1級)的標(biāo)準(zhǔn)

　　A.患者已使用，但未造成傷害

　　B.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)

　　C.差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施

　　D.發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但末使用

　　E.患者已使用，需要監(jiān)測差錯(cuò)對患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害

　　[答案]B

　　[解析]A級差錯(cuò)：環(huán)境或事件有可能造成差錯(cuò)的發(fā)生。(無損害)B級差錯(cuò)：差錯(cuò)已發(fā)生，但未累及患者。(處方調(diào)配錯(cuò)誤，發(fā)藥前審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，及時(shí)糾正)C級差錯(cuò)：差錯(cuò)已發(fā)生，未使患者受損。(發(fā)藥錯(cuò)誤，但患者未使用該藥)D級差錯(cuò)：未使患者受損，但需進(jìn)行監(jiān)測。(患者使用了錯(cuò)發(fā)的藥物，但暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)毒性癥狀，需要進(jìn)行檢測)E級差錯(cuò)：造成患者短暫損害，需要治療或干預(yù)。F級差錯(cuò)：造成患者短暫損害，需要住院或延長住院時(shí)間。G級差錯(cuò)：造成患者永久損害。H級差錯(cuò)：引起危及生命的事件，如過敏性休克、心律不齊。I級差錯(cuò)：造成患者死亡。

　　6[.單選題]實(shí)踐表明在操作失誤導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤中，劑量計(jì)算錯(cuò)誤大多發(fā)生在

　　A.兒科

　　B.急診科

　　C.普通外科

　　D.腫瘤外科

　　E.普通內(nèi)科

　　[答案]A

　　[解析]本題考查用藥錯(cuò)誤的原因與防范。產(chǎn)生用藥錯(cuò)誤的原因比較復(fù)雜，主要分為管理缺失、認(rèn)知缺失或障礙、操作失誤、產(chǎn)品的缺陷、患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù)。比較成人與其他臨床科室，兒科用藥必須依據(jù)患兒的實(shí)足年齡、體重、病生理情況計(jì)算或調(diào)節(jié)劑量，產(chǎn)品的缺陷(如濃度表示方法不當(dāng)、同種藥物不同規(guī)格等)極易導(dǎo)致醫(yī)生開方差錯(cuò)、藥師調(diào)配錯(cuò)誤或護(hù)士計(jì)算差錯(cuò)等。

　　7[.單選題]用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒的時(shí)間是在受精后

　　A.10天之后

　　B.15天之內(nèi)

　　C.15天之后

　　D.20天之內(nèi)

　　E.28天之內(nèi)

　　[答案]B

　　[解析]15天內(nèi)屬于著床前期是指卵子受精至受精卵著床于子宮內(nèi)膜前的這段時(shí)期，此期的受精卵與母體組織尚未直接接觸，胚胎發(fā)育正處于細(xì)胞增殖早期，細(xì)胞還沒有進(jìn)行分化，藥物損害常導(dǎo)致極早期流產(chǎn)，如只有部分細(xì)胞受損，補(bǔ)償機(jī)制可使胚胎繼續(xù)發(fā)育而不發(fā)生后遺問題。

　　8[.單選題]以下藥品中，歸屬妊娠毒性藥物B級的是

　　A.阿莫西林

　　B.阿米卡星

　　C.維生素C

　　D.瑞格列奈

　　E.格列吡嗪

　　[答案]A

　　[解析]阿莫西林(B類)阿米卡星(D類)維生素C(A類)瑞格列奈(C類)格列吡嗪(C類)

　　9[.單選題]下列藥品中，歸屬妊娠毒性藥物D級的是

　　A.泮托拉唑

　　B.二甲雙胍

　　C.雷尼替丁

　　D.卡馬西平

　　E.頭孢拉定

　　[答案]D

　　[解析]妊娠毒性D級指對人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用(如生命垂�；蚣膊�嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時(shí))。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦-氨氯地平、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時(shí)亦屬此類。A.泮托拉唑?qū)儆贐級B.二甲雙胍屬于B級C.雷尼替丁屬于B級D.卡馬西平屬于D級E.頭孢拉定屬于B級正確答案為D。

　　10[.單選題]以下藥品中，歸屬妊娠毒性藥物X級的是

　　A.鏈霉素

　　B.甲巰咪唑

　　C.更昔洛韋

　　D.他汀類降脂藥

　　E.纈沙坦氨氯地平片

　　[答案]D

　　[解析]鏈霉素(D類)甲巰咪唑(D類)更昔洛韋(C類)他汀類降脂藥(X級)纈沙坦氨氯地平片(C類)

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