2012臨床醫(yī)師實(shí)踐技能知識點(diǎn)：手術(shù)中無菌原則

　　在手術(shù)過程中，雖然器械和物品都已滅菌、消毒，手術(shù)人員也已洗手、消毒、穿戴無菌手術(shù)衣和手套，手術(shù)區(qū)又已消毒和鋪覆無菌布單，為手術(shù)提供了一個(gè)無菌操作環(huán)境。但是，在手術(shù)進(jìn)行中，如果沒有一定的規(guī)章來保持這種無菌環(huán)境，則已經(jīng)滅菌和消毒的物品或手術(shù)區(qū)域仍有受到污染，引起傷口感染的可能，有時(shí)可能使手術(shù)失敗，甚至影響病人的生命。這個(gè)所有參加手術(shù)的人員必須認(rèn)真執(zhí)行的規(guī)章，即稱無菌操作規(guī)則，如發(fā)現(xiàn)有人違反時(shí)，必須立刻糾正。無菌操作規(guī)則包括：

　　1.手術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都應(yīng)認(rèn)為是有菌地帶，不能接觸;同樣，手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單，也不要接觸。

　　2.不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械及手術(shù)用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)邊以外的器械物品，不準(zhǔn)拾回再用。

　　3.手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)另換無菌手套。前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物，如已被濕透，其無菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干的無菌單。

　　4.在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對背地轉(zhuǎn)到另一位置，以防止污染。

　　5.手術(shù)開始前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時(shí)，檢查胸、腹等體腔，核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口，以免異物遺留腔內(nèi)，產(chǎn)和嚴(yán)重后果。

　　6.切口邊緣應(yīng)以大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗或縫線固定，僅顯露手術(shù)切口。

　　7.作皮膚切口以及縫合皮膚之前，需用70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液，再涂擦消毒皮膚一次。

　　8.切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。

　　9.參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)，以減少污染的機(jī)會(huì)。

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