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2014年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試輔導(dǎo)資料精選(37)

2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的筆試將于9月13、14日舉行,考試吧為您整理了“2014年公衛(wèi)醫(yī)師綜合筆試考試輔導(dǎo)資料精選”,希望能幫助到您。

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癌前期皮膚病皮膚癌的鑒別

  癌前期皮膚病皮膚癌的鑒別:要鑒別癌前期皮膚病與皮膚癌,首先我們要了解皮膚癌,尤其早期皮膚癌的臨床特征。

  早期皮膚癌多表現(xiàn)為紅斑狀或略高出皮面的丘疹樣皮損,表面常伴有鱗形脫屑或痂皮形成,癥狀與牛皮癬、濕疹、炎癥等良性皮膚病相近。病灶的進(jìn)一步發(fā)展就會出現(xiàn)某些具有特征性的征象,如一個發(fā)亮的、半透明的丘疹樣小結(jié)節(jié),表面有滲血并伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張;蚴前毯蹣颖砻婀饣睦w維樣斑,無明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張、潰瘍及隆起;蚴遣≡顑(nèi)有黑色、彼此融合的小點(diǎn)。

  皮膚癌的上述特征與某些癌前期病變?nèi)缛展庑越腔 ⒔腔ち龅陌Y狀十分相似,很難鑒別。日光性角化病有粗糙的高出皮面的紅斑,表面覆有鱗屑,除去鱗屑后,紅斑常無明顯隆起。這與原位鱗形細(xì)胞癌的呈邊界清楚的、略高出皮面的紅斑樣丘疹極相近,唯后者的鱗屑及痂皮更明顯,病變更具實(shí)質(zhì)性。角化棘皮瘤常發(fā)生于陽光照射的暴露部位,在無任何先兆的情況下,2~3周內(nèi)迅速出現(xiàn)光滑的紅色結(jié)節(jié),其中央有角質(zhì)栓子,結(jié)節(jié)邊緣可見擴(kuò)張的毛細(xì)血管。與其相鑒別的鱗形細(xì)胞癌的結(jié)節(jié)是不光滑的,且結(jié)節(jié)邊緣呈半透明狀。

  因?yàn)榘┣捌诓∽兣c皮膚癌極難鑒別,所以當(dāng)你懷疑某病是皮膚癌時,最好是做個病理活檢,以證實(shí)你的判斷。

妊娠期的糖尿病

  妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常,均可認(rèn)為是GDM.GDM不包括妊娠前已知的糖尿病患者,后者稱為“糖尿病合并妊娠”。但二者均需有效處理,以降低圍生期疾病的患病率和病死率。GDM婦女分娩后血糖可恢復(fù)正常,但有若干年后發(fā)生T2DM的高度危險性;此外,GDM患者中可能存在各種類型糖尿病,因此,應(yīng)在產(chǎn)后6周復(fù)查,確認(rèn)其歸屬及分型,并長期追蹤觀察。

骨膜炎的預(yù)防方式

  中學(xué)生在進(jìn)行各項(xiàng)體育鍛煉時要遵守循序漸進(jìn)的原則,不能急于求成。運(yùn)動前作好準(zhǔn)備活動,以增強(qiáng)小腿的適應(yīng)力,不要突然加大運(yùn)動量,更不要在毫無準(zhǔn)備的情況下直接進(jìn)行強(qiáng)度訓(xùn)練,同時盡量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛煉。注意掌握訓(xùn)練的動作要領(lǐng),注意跑跳時要放松和落地時的緩沖,在運(yùn)動訓(xùn)練后作小腿自我按摩和熱水浴,以便放松肌肉,消除疲勞。疲勞性骨膜炎發(fā)作后,也不要著急,通常只要減少下肢運(yùn)動,兩周左右可自愈,重者要停止體育訓(xùn)練,傷側(cè)小腿可用彈性繃帶固定二周或到醫(yī)院就診。注意該病發(fā)作時切忌在小腿下段內(nèi)側(cè)痛點(diǎn)用重手法摩擦,從而刺激骨膜引起反應(yīng)性增厚,延長治愈時間。另外如已發(fā)作疼痛仍進(jìn)行強(qiáng)度訓(xùn)練,在這樣的外力持續(xù)刺激下將會造成骨膜受損,最后可能造成疲勞性骨折。

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