點(diǎn)擊查看：2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)資料三十篇
病例|對照匹配
匹配(matching)或稱配比，即要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。如以年齡做匹配因素，使兩組在年齡構(gòu)成上類似或一樣，在分析比較兩組資料時(shí)，可避免由于兩組年齡構(gòu)成的差別對疾病和因素關(guān)系的影響，從而更真實(shí)地反映研究因素與疾病的關(guān)系。匹配分為頻數(shù)匹配與個(gè)體匹配。
(1)頻數(shù)匹配(frequency matching)：明確或估計(jì)出匹配變量每一層的病例數(shù)，然后從備選對照中選擇對照，直至達(dá)到每層所要求的數(shù)目，不一定要求絕對數(shù)相等，重要的是比例相同。例如，病例組中男女各半，則對照組中也應(yīng)一樣。
(2)個(gè)體匹配,(individual matching)：即以病例和對照個(gè)體為單位進(jìn)行匹配。1：1匹配，為每一個(gè)病例配一名對照，又稱配對(pair matching)，1：2、1：3、…、1：R匹配時(shí)，直接稱為匹配。
定量指標(biāo)一般要求在一定范圍內(nèi)匹配。例如年齡匹配，病例為50～59歲組，則對照亦應(yīng)為50～59歲組�；蛘咭髮φ赵凇�2歲、±3歲或±5歲等范圍內(nèi)匹配，如要求對照與病例的年齡之差在±3歲之內(nèi)，則一個(gè)39歲的病例，其對照的年齡應(yīng)當(dāng)在36～42歲之間。
在病例對照研究中采用匹配的目的，首先在于提高研究效率，增加分析指標(biāo)的精確度(即可信區(qū)間變窄)。其次在于控制混雜因素的作用。匹配的特征或變量必須是已知的混雜因子，或有充分的理由懷疑為混雜因子，否則不應(yīng)匹配。
匹配的同時(shí)也增加了選擇對照的難度。而且一旦對某個(gè)因素做了匹配，我們將不能再分析該因素與疾病的關(guān)系，也不能充分分析它與其他因素的交互作用。把不必要的項(xiàng)目列入匹配，企圖使病例與對照盡量一致，就可能徒然丟失信息，增加工作難度，結(jié)果反而降低了研究效率。這種情況稱為匹配過頭(over-matching)，應(yīng)當(dāng)注意避免。一般除性別、年齡之外，對其他因素是否進(jìn)行匹配，須持慎重態(tài)度，以防止匹配過頭，徒增費(fèi)用和難度。
調(diào)查設(shè)計(jì)的檢測時(shí)間和季節(jié)
許多生長發(fā)育指標(biāo)即使在同一天內(nèi)也有一定變化。如身高早晨最高，經(jīng)過一天活動(dòng)，因椎間盤受重力性壓縮、脊柱彎曲加大、足弓變平等因素影響，傍晚時(shí)身高可降低1～2cm。體重則會(huì)因進(jìn)食、飲水、排便、出汗、運(yùn)動(dòng)消耗等原因而發(fā)生不規(guī)則變化。一日內(nèi)功能指標(biāo)變化也較大，如清晨血壓較低，心率、脈搏較慢;午后則有明顯升高現(xiàn)象;運(yùn)動(dòng)后、情緒緊張時(shí)功能指標(biāo)都會(huì)出現(xiàn)變化。因此，追蹤調(diào)查時(shí)個(gè)體的前后測量時(shí)間應(yīng)相對固定，如限定為上午或下午。橫斷面調(diào)查樣本量大，需全天測試。應(yīng)合理安排各年齡組檢測時(shí)間，盡可能將同一年齡組樣本均勻分配在上、下午，減小不同年齡組因檢測時(shí)間不同而造成的人為誤差。安排檢測時(shí)間時(shí)還應(yīng)考慮季節(jié)和生活制度對生長發(fā)育的影響。考試前后、假期前后身高、體重的增長都不同。我國地域遼闊，各地的地理氣候、生活條件相差懸殊，一般應(yīng)統(tǒng)一在5～6月、9～10月內(nèi)最適宜。此時(shí)天氣較暖，便于測試，而且避開了考試、假期等生活制度變化的影響，學(xué)校也便于安排現(xiàn)場測試工作。
相關(guān)推薦：
2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)匯總
