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2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備知識(shí)點(diǎn)精選:第14套

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乙型肝炎病理改變

  以肝臟病變最明顯,彌散于整個(gè)肝臟。基本病變?yōu)楦渭?xì)胞變性、壞死、炎性細(xì)胞侵潤(rùn),肝細(xì)胞再生,纖維組織增生。

  一、急性肝炎

  ①肝細(xì)胞有彌漫性變性,細(xì)胞腫脹成球形(氣球樣變),肝細(xì)胞嗜酸性變和嗜酸性小體;②肝細(xì)胞點(diǎn)狀或灶狀壞死;③肝細(xì)胞再生和匯管區(qū)輕度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

  黃疸型與無(wú)黃疸型肝臟病變只是程度的不同,前者可出現(xiàn)肝內(nèi)淤膽現(xiàn)象。

  二、慢性肝炎

 、俾赃w延性肝炎與急性肝炎相同,程度較輕,小葉界板完整。②慢性活動(dòng)性肝炎較急性肝炎重,常有碎屑?jí)乃溃绨灞黄茐,或有橋樣壞死。?yán)重者肝小葉被破壞,肝細(xì)胞呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀增生,肝小葉及匯管區(qū)有膠原及纖維組織增生。

  三、重型肝炎

  1.急性重型肝炎可分兩型

  (1)壞死型 以大塊肝細(xì)胞壞死為特征。肝臟縮小,肝細(xì)胞溶解消失,僅肝小葉周邊殘存少量肝細(xì)胞。一般無(wú)肝細(xì)胞再生和纖維組織增生,殘存肝細(xì)胞及小膽管有膽汁淤積。

  (2)水腫型 突出病變?yōu)楦渭?xì)胞廣泛呈現(xiàn)顯著的氣球樣變,相互擠壓,形成“植物細(xì)胞”樣,尚有肝細(xì)胞灶狀壞死。

  2.亞急性重型肝炎 可見(jiàn)新舊不等大小不同的亞大塊、大塊肝壞死,與肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生并存,匯管區(qū)結(jié)締組織增生。

  3.慢性重型肝炎 在慢性活動(dòng)性肝炎或肝炎后肝硬化基礎(chǔ)上繼發(fā)亞大塊或大塊肝壞死。累及多個(gè)肝小葉,有假小葉形成,肝組織結(jié)構(gòu)高度變形。

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