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2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必備知識點(diǎn)精選:第25套

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影響口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的因素

  影響口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的因素有:

  (1)試前飲食:試前過分限制碳水化合物飲食可使糖耐量減低,而呈假陰性,故試前每日碳水化合物不應(yīng)少于150g,至少3天,另外,試前應(yīng)禁用咖啡、茶、酒、煙。

  (2)體力活動(dòng):長期臥床病人可使糖耐量受損,試驗(yàn)前劇烈活動(dòng)可加速葡萄糖的利用,但由于交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺等釋放,可使血糖升高,故試前病人應(yīng)靜坐或靜臥休息至少0.5小時(shí)。

  (3)精神因素:情緒激動(dòng)可使交感神經(jīng)興奮、血糖升高,故試驗(yàn)期間應(yīng)避免精神刺激。

  (4)疾病和創(chuàng)傷:如急性心肌梗塞、腦血管病、外科手術(shù)及燒傷等均屬應(yīng)激狀態(tài),可使血糖暫時(shí)升高,糖耐量減低,應(yīng)待病愈后恢復(fù)正;顒(dòng)時(shí)再做此試驗(yàn)。

  (5)內(nèi)分泌疾。喝缰朔蚀蟀Y、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、柯興綜合征等可致葡萄糖耐量減低,產(chǎn)生糖尿病癥候群。

  (6)肝病、過度肥胖等可使葡萄糖耐量減低。

  (7)藥物影響。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法及正常值

  1、進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)之前每天碳水化合物攝入量不少于150g,有正常的體力活動(dòng)至少三天。

  2、試驗(yàn)前過夜空腹10~16小時(shí),可以飲水。

  3、試驗(yàn)過程中禁止吸煙。

  4、取得空腹血標(biāo)本后,飲用含75g葡萄糖的水300mL,5分鐘內(nèi)飲完。

  5、分別于服糖后0.5、1.5、2小時(shí)抽取血標(biāo)本。

  6、若血糖測定不能立即進(jìn)行,血標(biāo)本應(yīng)放在含有氟化鈉的試管中,每mL全血可用氟化鈉6mg。離心分離血漿,血漿可冰凍待測。

  7、正常的血糖水平。空腹不超過6.4mmol/L,服75g葡萄糖0.5、1.5小時(shí)都不超過11.1mmol/L,2小時(shí)不超過7.8mmol/L。

  8、葡萄糖耐量減低。應(yīng)具備以下三條:即

 、倏崭寡<7.8mmol/L;

 、贠GTT中服糖2小時(shí)血糖>7.8mmol/L,低于11.1mmol/L;

 、跲GTT中,服糖后0.5、1、1.5小時(shí)三點(diǎn)中至少有一點(diǎn)血糖≥11.1mmol/L。

  9、空腹血糖>7.8mmol/L,臨床已診斷糖尿病,則不再作OGTT。

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