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高血糖對人體的影響

　　(1)嚴(yán)重失水：由于高血糖引起滲透性利尿，使尿量增加，尿糖排出增加，多尿可使機(jī)體失水。

　　(2)電解質(zhì)紊亂：高血糖時，大量排尿不僅失水而且從尿中帶走電解質(zhì)，使電解質(zhì)紊亂。

　　(3)滲透壓增高：高血糖時細(xì)胞外液滲透壓增高，細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外流動導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)失水，當(dāng)腦細(xì)胞失水時可引起腦功能紊亂，臨床上呈高滲性昏迷。

　　(4)β細(xì)胞功能衰竭：長期高血糖對胰島β細(xì)胞不斷刺激，會使胰島β細(xì)胞功能衰竭，胰島素分泌更少，使糖尿病更為惡化。

　　(5)尿糖增加：由于高血糖時尿糖增加，葡萄糖不能很好利用，體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)分解供能，結(jié)果形體消瘦，體重減輕。

　　(6)血管、神經(jīng)并發(fā)癥惡化：糖尿病患者長期高血糖會促使血管、神經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，使病情加重。

磺脲類降血糖藥的作用機(jī)理

　　(1)刺激β細(xì)胞釋放胰島素。證據(jù)為：

　　①此類藥物僅對Ⅱ型糖尿病與糖耐量異常病人具有β-細(xì)胞部分功能者有效，對Ⅰ型糖尿病人β細(xì)胞貯備功能很差甚而不受葡萄糖刺激而分泌胰島素者，往往無療效或療效不明顯。

　　②對切除胰腺的動物亦無效。

　�、劭诜请孱愃幬锖笱獫{胰島素升高。

　�、芊没请孱愃幬锖螃录�(xì)胞中β顆粒明顯減少，與胰島素分泌量成正比。

　　⑤磺脲類藥物能刺激β細(xì)胞增生，但主要是刺激胰島素從β細(xì)胞β顆粒中釋放而非合成。與葡萄糖刺激作用不同。

　　(2)增強周圍組織中胰島素受體作用。研究表明，磺脲類口服降糖藥可加強胰島素與胰島素受體的親和力，氯磺丙脲可使單核細(xì)胞胰島素受體增多。

　　(3)減少肝糖輸出。其特點為：

　�、俜请孱愃幬锖蟾翁窃黠@增加。

　　②肝糖元異生受抑制。

　　③在正常人或糖尿病人中進(jìn)行肝導(dǎo)管研究證明，甲磺丁脲除能抑制肝糖釋放外，并能抑制果糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖。

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