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癔癥性軀體障礙的鑒別診斷
1.多數(shù)癔癥患者有明顯的人格基礎(chǔ)。典型的癔癥人格主要特點(diǎn)是情感性、暗示性、自我中心性、表演性和幻想性。
2.多數(shù)患者在疾病發(fā)生前有明顯的心理社會(huì)因素作為發(fā)病的誘因。
3.上述各型的臨床表現(xiàn)有其各自的特點(diǎn)。
4.相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查不能發(fā)現(xiàn)與功能障礙相一致的器質(zhì)性損害的證據(jù)。
5.尤其要注意癔癥性抽搐發(fā)
癔癥的治療原則
癔癥的治療以心理治療為主，藥物對(duì)癥治療為輔。
1.心理治療 對(duì)于軀體障礙最常用的心理治療是暗示治療，同時(shí)可根據(jù)患者的實(shí)際情況采用其他的心理治療手段，如行為治療、認(rèn)知治療等。
2.藥物治療 對(duì)于癔癥患者，特別是對(duì)于癔癥性軀體障礙的患者的藥物治療主要是強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療�？梢曰颊叩膶�(shí)際情況，選擇抗焦慮、抗抑郁藥物或鎮(zhèn)靜、催眠藥物以處理患者所存在的相應(yīng)問題。
3.物理治療 采用理療、針刺、按摩等方法對(duì)于耳聾、失明、肢體癱瘓等功能障礙患者既有幫助恢復(fù)功能的作用，同時(shí)也有暗示的效果。
作與癲癇大發(fā)作鑒別。
氨中毒的機(jī)理介紹
氨在人體組織內(nèi)遇水生成氨水，可以溶解組織蛋白質(zhì)，與脂肪起皂化作用。氨水能破壞體內(nèi)多種酶的活性，影響組織代謝。氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有強(qiáng)烈刺激作用。
1.氨具有強(qiáng)烈的刺激性，吸入高濃度氨氣，可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起驚厥、抽搐、嗜睡和昏迷。吸入極高濃度的氨可以反射性引起心搏驟停、呼吸停止。
2.氨系堿性物質(zhì)，氨水具有極強(qiáng)的腐蝕作用。堿性燒傷比酸性物質(zhì)燒傷更嚴(yán)重，因?yàn)閴A性物質(zhì)的穿透性較強(qiáng)，皮膚的氨水燒傷創(chuàng)面深、易感染、難愈合，與2度燙傷相似。
3.氨氣吸入呼吸道內(nèi)遇水生成氨水。氨水會(huì)透過粘膜、肺泡上皮侵入粘膜下、肺間質(zhì)和毛細(xì)血管，引起：
(1)聲帶痙攣，喉頭水腫，組織壞死。壞死物脫落可引起窒息。損傷的粘膜易繼發(fā)感染。
(2)氣管、支氣管粘膜損傷、水腫、出血、痙攣等。影響支氣管的氣功能。
(3)肺泡上皮細(xì)胞、肺間質(zhì)、肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損壞，通透性增強(qiáng)，肺間質(zhì)水腫。氨刺激交感神經(jīng)興奮，使淋巴總管痙攣，淋巴回流受阻，肺毛細(xì)血管壓力增加。氨破壞肺泡表面活性物質(zhì)。上述作用最終導(dǎo)致肺水腫。
(4)粘膜水腫、炎癥分泌增多，肺水腫，肺泡表面活性物質(zhì)減少，氣管及支氣管管腔狹窄等因素嚴(yán)重影響肺的通氣、換氣功能，造成全身缺氧。
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