點(diǎn)擊查看：2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料匯總
丙酸的氧化
人體內(nèi)和膳食中含極少量的奇數(shù)碳原子脂肪酸，經(jīng)過β-氧化除生成乙酰CoA外還生成一分子丙酰CoA，某些氨基酸如異亮氨酸、蛋氨酸和蘇氨酸的分解代謝過程中有丙酰CoA生成，膽汁酸生成過程中亦產(chǎn)生丙酰CoA.丙酰CoA經(jīng)過羧化反應(yīng)和分子內(nèi)重排，可轉(zhuǎn)變生成琥珀酰CoA，可進(jìn)一步氧化分解，也可經(jīng)草酰乙酸異生成糖。
甲基丙二酰CoA變位酶的輔酶是5′-脫氧腺苷B12(5′dAB12)，維生素B12缺乏或5′-dAB12生成障礙均影響變位酶活性，使甲基丙二酰CoA堆積。結(jié)果，一方面甲基丙二酰CoA脫去輔酶A，生成甲基丙二酸引起血中甲基丙二酸含量增高(甲基丙二酸血癥)，并從尿中排出體外(24小時(shí)排出量大于4mg時(shí)稱為甲基丙二酸尿癥)。另一方面又引起丙酰CoA濃度增高，可參與神經(jīng)髓鞘脂類合成，生成異常脂肪酸(十五碳、十七碳和十九碳脂肪酸)，引起神經(jīng)髓鞘脫落、神經(jīng)變性(臨床上稱為亞急性合并變性癥)。
幾種常見生產(chǎn)性毒物
�、俳饘偌邦惤饘伲喝玢U、汞、錳、磷、砷、硫等;
②有機(jī)溶劑：如苯、二硫化碳、四氯化碳等;
③刺激性氣體和窒息性氣體：前者常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫;后者常見的有一氧化碳、氰化氫、硫化氫等;
�、苻r(nóng)藥：如有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)藥、擬除蟲菊酯農(nóng)藥等;
�、荼降陌被拖趸衔铮喝缛趸妆郊氨桨返�;
⑥高分子化合物生產(chǎn)過程中的毒物：如氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈等。
疫苗接種對(duì)象
應(yīng)急預(yù)防接種人群應(yīng)該明確，主要依據(jù)疫區(qū)的大小及所要預(yù)防傳染病的易感人群確定，其目的是保護(hù)該地區(qū)易感人群免受某種傳染病的威脅。應(yīng)急預(yù)防接種的范圍要根據(jù)所要預(yù)防傳染病可能波及的范圍大小而定，可以是一個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或一個(gè)縣;一條街道、一個(gè)區(qū)或一個(gè)市;也可以是一個(gè)單位、一所學(xué)校等一個(gè)劃定區(qū)域。不同疾病易感人群不同，因而應(yīng)急預(yù)防接種的對(duì)象也不同。如預(yù)防鉤端螺旋體，就要針對(duì)疫區(qū)的農(nóng)民、飼養(yǎng)員、獸醫(yī)、屠宰工人以及新疫區(qū)的人群。麻疹疫苗的應(yīng)急預(yù)防接種的對(duì)象是12歲以下的兒童�？袢呙绲念A(yù)防接種主要是針對(duì)那些被動(dòng)物咬傷的人。明確了接種區(qū)域和總體人群后，對(duì)于具體接種對(duì)象的確定，可根據(jù)常規(guī)預(yù)防接種所建立的卡、證、表等預(yù)防接種基礎(chǔ)資料，按應(yīng)急預(yù)防接種的要求建立應(yīng)急預(yù)防接種登記表，明確具體接種對(duì)象
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