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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前預習資料(7)

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  流行性感冒

  1、傳染源:

  流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后1~7天有傳染性,病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。

  2、傳播途徑:

  空氣飛沫傳播為主,流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品

  3、易感人群:

  普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫,可反復發(fā)病

  4、流行特征:

  1)流行特點:突然發(fā)生,迅速蔓延,2~3周達高峰,發(fā)病率高,流行期短,大約6~8周,常沿交通線傳播。

  2)一般規(guī)律:先城市后農村,先集體單位,后分散居民。

  甲型流感:常引起爆發(fā)流行,甚至是世界大流行,約2~3年發(fā)生小流行1次,根據世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析,一般10~15年發(fā)生一次大流行。

  乙型流感:呈爆發(fā)或小流行,丙型以散發(fā)為主。

  3)流行季節(jié):四季均可發(fā)生,以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。

  神經內泌對免疫系統(tǒng)的調節(jié)

  已證明免疫細胞上有接受神經遞質和激素刺激的受體,可以說幾乎所有的免疫細胞上都有不同的神經遞質及內分泌激素的受體。這些內分泌激素和神經遞質都具有免疫調節(jié)功能,如腎上腎上腺皮質激素,它是最早發(fā)現的具有調節(jié)免疫功能的激素,它幾乎對所有的通過免疫細胞都的抑制作用,包括淋巴細胞、巨噬細胞、中性粒細胞和肥大細胞。刺激下丘腦可通過促腎上腺皮質激素釋放因子(CRF)引起垂體釋放ACTH,通過血液循ACTH可促進腎上腺皮質釋放糖皮質激素,因而形成下丘腦-垂體-腎上腺軸。各種應激刺激可以使血中腎上腺皮質激素含量增高,所以由應激引起免疫抑制與這類激素的作用有密切關系。除此之外還存非垂體-腎上腺軸的免疫調節(jié)作用,這包括生長激素、生乳素和阿片肽等的作用。其中已證明生長激素和生乳素對多種免疫細胞有促分化和增強功能的作用,而阿片肽對免疫細胞影響增強和抑制的報導均有,作用復雜,有待深入研究。

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