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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前預(yù)習(xí)資料(19)

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  高度警惕感冒并發(fā)癥

  一、急性卡他性中耳炎:常見于少年兒童和青年,由于上呼吸道感染,特別是合并鼻炎,沒有及時治療,或不能正確擤鼻涕,約在感冒后5-7天后導(dǎo)致咽鼓管阻塞引起。及時治療預(yù)后良好。病兒可以哭鬧不止,訴說耳痛,而且這種疼痛常與體位有關(guān),應(yīng)盡快到?漆t(yī)生處治療。預(yù)防的方法是認(rèn)真治療感冒,正確排除鼻分泌物——要擤完一側(cè)鼻孔,再擤另一側(cè),減少使咽鼓管阻塞的機會。

  二、心肌炎:常見于感冒時不休息,反復(fù)感冒者,病情隱性發(fā)展,沒有特殊癥狀。可以導(dǎo)致猝死,是并發(fā)癥中最兇險的一種。預(yù)防:感冒時至少徹底臥床休息2-3天,特別是青少年,有心臟病家族史者;在感冒開始后的第14天檢查心電圖與心肌酶譜,力求早期發(fā)現(xiàn)與治療。

  三、急性腎炎:常發(fā)生于在感冒開始后的第14天前后,與機體對鏈球菌的免疫反應(yīng)有關(guān),癥狀有頭痛(因為血壓增高),下肢或面部浮腫,尿少等,也可以隱匿出現(xiàn)不被重視,而常被誤診造成嚴(yán)重后果。需要檢查尿常規(guī)確診,早期治療預(yù)后良好。

  四、風(fēng)濕熱:表現(xiàn)為感冒2到4周后突然關(guān)節(jié)痛,紅腫,有皮下小結(jié)和環(huán)形紅斑,或表現(xiàn)為小舞蹈癥,出現(xiàn)不自主的小動作和面部動作;不及時治療可以發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病,早期治療預(yù)后良好。

  霍亂治療

  (一)按甲類傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵,待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開隔離。

  (二)輕度脫水病人,以口服補液為主。

  (三)中、重型脫水病人,須立即進行靜脈輸液搶救,待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補液。

  (四)在液體治療的同時,給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?筛鶕(jù)藥品來源及引起流行的霍亂弧菌對抗菌藥物的敏感性,選定一種常用抗菌藥物,至糞便培養(yǎng)檢查轉(zhuǎn)陰。

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