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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)講義(3)

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  兒童行為指導(dǎo)技能

  1.取得信任。與兒童建立良好關(guān)系,取得他們的信任與配合,是行為治療的基礎(chǔ)。態(tài)度要熱情、耐心,避免主觀武斷、講大道理,更不可對(duì)患兒加以訓(xùn)斥。

  2.了解兒童全面信息,包括心理衛(wèi)生問(wèn)題的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因;兒童隹長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀、家庭背景、學(xué)校生活情況;對(duì)指導(dǎo)者的態(tài)度及在現(xiàn)場(chǎng)所表現(xiàn)出的行為等。必要時(shí)輔以醫(yī)學(xué)檢查,確定有無(wú)生物性病因。

  3.確定靶行為。通過(guò)行為分析,確定主要靶行為,作為主要矯治目標(biāo),制訂矯治計(jì)劃,堅(jiān)持依計(jì)劃實(shí)施;及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)估,為調(diào)整矯治計(jì)劃提供依據(jù)。行為矯治不提倡面面俱到。

  4.取得養(yǎng)育者的充分配合。要同時(shí)對(duì)兒童的主要養(yǎng)育者(家長(zhǎng)、教師乃至保姆等)也進(jìn)行指導(dǎo),取得他們的配合,對(duì)治療效果的鞏固至關(guān)重要。

  5.消除副作用。指導(dǎo)或治療本身不能有損兒童的心身健康,即:治療帶來(lái)的副作用不能大于問(wèn)題行為本身;如果發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)/矯治方法不適合,應(yīng)立即停止。

  6.遵循治療道德準(zhǔn)則:①實(shí)施指導(dǎo)必須取得被矯治兒童父母的同意,讓他們了解實(shí)施程序和目的。實(shí)施計(jì)劃應(yīng)符合常理,可公開。②慎重選用對(duì)兒童具有最大效果及最小傷害的方法。較適宜者為各種正向的強(qiáng)化法,盡量少用懲罰式方法。③指導(dǎo)者須具備良好的專業(yè)素質(zhì),或取得相應(yīng)的資格。這是保障矯治方案的實(shí)施有可行性、合理性的基本前提。

  窒息性氣體

  窒息性氣體是指經(jīng)吸入使機(jī)體缺氧而直接引起窒息作用的氣體。(可使氧的供給、攝取、運(yùn)輸和利用發(fā)生障礙,使全身組織細(xì)胞得不到或不能利用氧而導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧窒息的有害氣體。)

  1.單純窒息性氣體:本身毒性低,使空氣中含氧量下降,導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓下降,機(jī)體缺氧窒息;氮?dú)猓淄,二氧化碳,水蒸氣,乙烷等?/P>

  2.化學(xué)窒息性氣體:對(duì)組織或血液產(chǎn)生特殊化學(xué)作用,血液運(yùn)送氧功能或組織利用氧能力障礙,缺氧中毒;一氧化碳,氰化物,硫化氫等。

  (1)血液窒息性氣體:血紅蛋白與氧的結(jié)合障礙。

  (2)細(xì)胞窒息性氣體:抑制細(xì)胞呼吸酶活力,細(xì)胞攝取、利用氧障礙。

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