>>>2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備考沖刺專題
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兒童行為指導(dǎo)方法
1.系統(tǒng)脫敏：簡(jiǎn)常用兒童行為治療技術(shù)之一�！懊撁簟敝钢鸩较齼和o張、焦慮、恐懼等情緒反應(yīng)的過程，常用于矯治各種神經(jīng)官能癥、焦慮和恐懼情緒。
2.正性強(qiáng)化：當(dāng)兒童出現(xiàn)所期望的心理目標(biāo)，或表現(xiàn)出某種符合要求的行為時(shí)。通過獎(jiǎng)勵(lì)加以強(qiáng)化，鼓勵(lì)該行為出現(xiàn)頻率增加�？捎糜诔C治兒童注意缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)困難等行為問題，也可用于建立新的良好行為。
3.負(fù)性強(qiáng)化：通過讓兒童表現(xiàn)出某種良好行為，以擺脫某種不愉快刺激，也能促使良好行為出現(xiàn)頻率的增加，此即負(fù)性強(qiáng)化，可用于矯治兒童注意缺陷多動(dòng)障礙、情緒障礙和多種行為問題。
4.感覺統(tǒng)合治療：“感覺統(tǒng)合”，指?jìng)�(gè)體對(duì)進(jìn)入大腦的視、聽、觸等各種感覺刺激信息，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中形成有效組合的過程。若進(jìn)入大腦的各種感覺信息不能在大腦皮層內(nèi)形成有效組合，可導(dǎo)致心理發(fā)展缺陷，稱感覺統(tǒng)合失調(diào)。學(xué)齡兒童中約5%～l0%可因這方面的明顯缺陷，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難、情緒障礙、行為異常等問題。針對(duì)這些表現(xiàn)所沒計(jì)出的訓(xùn)練方法，從負(fù)責(zé)身體平衡、方向和速度的內(nèi)耳前庭系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)和皮膚等處輸入各種感覺，誘導(dǎo)兒童自己去統(tǒng)合這些感覺，促進(jìn)腦的神經(jīng)生理發(fā)展，以便表現(xiàn)各種適應(yīng)性反應(yīng)。訓(xùn)練器具包括滑板車、平衡木、吊纜、秋千、大籠球等。通過特別設(shè)汁和安排的系列性游戲活動(dòng)，可有效改善患兒的多動(dòng)、注意力不集中、軀體協(xié)調(diào)平衡能力差、自傷等癥狀。
高原病診斷依據(jù)
一、進(jìn)入海拔較高或高原地區(qū)后發(fā)病;
二、其癥狀與海拔高度、攀登速度及有無適應(yīng)明顯相關(guān);
三、除外類似高原病表現(xiàn)的相關(guān)疾病;
四、氧療或易地治療明顯有效。
此外，不同臨床類型高原病應(yīng)與相關(guān)疾病鑒別：
(一)急性高原反應(yīng)
應(yīng)與暈車和急性胃腸炎等鑒別。
(二)高原肺水腫
應(yīng)與肺炎、高原支氣管炎、肺栓塞或梗死或氣胸鑒別。如果出現(xiàn)肺水腫或ARDS，應(yīng)與心源性或其他非心源性肺水腫(如藥物或神經(jīng)源肺水腫)鑒別。
(三)高原腦水腫
應(yīng)與代謝或中毒腦病、腦血管意外和顱腦創(chuàng)傷鑒別。
(四)高原紅細(xì)胞增多癥
主要與真性紅細(xì)胞增多癥鑒別，后者常見于中老年人，脾大明顯，除紅細(xì)胞增多外尚有白細(xì)胞和血小板增多，對(duì)氧療和易地治療無效。
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