>>>2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試備考沖刺專題
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化學(xué)致癌作用模式分類
(1)遺傳毒性致癌物-進(jìn)入細(xì)胞后與DNA供價(jià)結(jié)合，引起機(jī)體遺傳物質(zhì)改變，導(dǎo)致癌變的化學(xué)物質(zhì)。
直接致癌物：本身具有直接致癌作用，在體內(nèi)不需要經(jīng)過代謝活化即可致癌。如各種烷化劑：內(nèi)酯類，烯化環(huán)氧化物，硫酸類脂，活性鹵代烴類。
間接致癌物：本身并不直接致癌，必須在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化，其所形成的代謝產(chǎn)物才具有致癌作用，如多環(huán)芳烴，芳香胺等。黃曲霉毒素B1，環(huán)孢素A，煙草和煙氣，檳榔和酒精性飲料。
無機(jī)致癌物：親電子劑，金屬鉻，鈦，鎘，砷及他們的鹽類。
(2)表觀遺傳毒性致癌物-不做用于機(jī)體遺傳物質(zhì)的化學(xué)致癌物。
促長(zhǎng)劑-本身無致癌性，在給以遺傳毒性致癌物之后再給以促長(zhǎng)劑可增強(qiáng)遺傳毒性致癌物的致癌作用，如BHT，二噁英TCDD，氯丹，多氯聯(lián)苯。
黑熱病的診斷
1.流行病學(xué)資料 流行區(qū)居住或逗留史，是否為白蛉活動(dòng)季節(jié)。
2.臨床表現(xiàn) 起病緩慢，長(zhǎng)期、反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱，進(jìn)行性脾腫、貧血、消瘦、白細(xì)胞減少等，而全身中毒癥狀相對(duì)較輕。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞多在1.5～3.0×108/L間，甚至中性粒細(xì)胞缺乏;貧血呈中度，血小板減少。
(2)血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉淀試驗(yàn)(水試驗(yàn))、醛凝試驗(yàn)、銻劑試驗(yàn)多呈陽性;白蛋白減少，A/G可倒置。
(3)血清特異性抗原抗體檢測(cè)陽性有助診斷。骨髓、淋巴結(jié)或脾、肝組織穿針涂片，找到利杜體或穿刺物培養(yǎng)查見前鞭毛體可確診。
(4)治療性診斷：可用葡萄糖酸銻鈉試驗(yàn)治療，若療效顯著有助于本病診斷
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