>>>2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點總結(jié)30套

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　　傷寒|副傷寒主要防疫措施

　　預防和控制傷寒的有效對策是采取以切斷傳播途徑為主導的綜合性防疫措施，平時應掌握疫情動態(tài)，發(fā)現(xiàn)多發(fā)，暴發(fā)疫情時，流行病學醫(yī)師必須親赴現(xiàn)場進行流行病調(diào)查，根據(jù)疫情性質(zhì)、范圍、流行強度、主要傳播途徑及流行因素，從客觀實際出發(fā)，因地制宜開展防治工作。

　　1、平時以搞好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和帶菌者搜索、治療、管理為主要措施。

　　2、當散在病例出現(xiàn)后，應做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療和做好疫源地處理。同時加強個案流行病學調(diào)查，作好病家消毒指導，對密切接觸者查便、投藥預防。

　　3、當發(fā)現(xiàn)多發(fā)或有流行趨勢和暴發(fā)疫情時，應迅速找出引起流行原因，及時采取針對性措施，控制擴散與流行，特別是采取就地集中隔離治療病人的措施。

　　4、對重點人群有計劃，按規(guī)定進行免疫接種;在傷寒地方性流行地區(qū)，各國使用傷寒死菌苗進行預防取得一定效果，但接種反應問題(局部紅腫、疼痛、發(fā)燒、頭痛等)至今尚未解決，因此在人群中難以落實和推廣，直接影響了易感人群的接種率，從而影響了接種效果。

　　5、帶菌者的檢索與治療：對下列人員就進行檢索、治療與管理。

　�、俜矎氖嘛嬍场⒏笔�、食品加工、自來水廠、牛奶廠、托幼保教及炊管人員，每年結(jié)合體檢進行糞便帶菌者檢查3次。

　�、趯ι弦荒陚颊邚筒楸銠z3次;

　　③患者周圍密切接觸者應便檢3次;

　�、軐δ懯Y患者手術時作帶菌檢查。

　　6、流行病監(jiān)測：國內(nèi)外傷寒的傳入與輸出，已成為各國監(jiān)測的重要內(nèi)容之一。我們不僅要注意國外疫情的傳入，各地區(qū)間也要通報疫情。包括傷寒發(fā)病分布之特點，病原菌耐藥及噬菌體形別等，以利各地分析疫情動態(tài)，追究傳染源、傳播途徑與流行因素，為控制傷寒流行提供科學依據(jù)。

　　胃腸型食物中毒治療

　　(一)暴發(fā)流行時的處理：應做好思想工作和組織工作，將患者進行分類，輕者在原單位集中治療，重癥患者送往醫(yī)院或衛(wèi)生隊治療，即時收集資料，進行流行病學調(diào)查及細菌學的檢驗工作，以明確病因。

　　(二)對癥治療：臥床休息，流食或半流食，宜清淡，多飲鹽糖水。吐瀉腹痛劇者暫禁食，給復方顛茄片口服或注射654-2，腹部放熱水袋。及時糾正水與電解質(zhì)紊亂及酸中毒。血壓下降者予升壓藥。高熱者用物理降溫或退藥熱藥。變形桿菌食物中毒過敏型。以抗組織胺藥物治療為主，如苯海拉明等，必要時加用腎上腺皮質(zhì)激素。精神緊張不安時應給鎮(zhèn)靜劑。

　　(三)抗菌治療：通常毋須應用抗菌藥物，可以經(jīng)對癥療法治愈。癥狀較重考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應及時選用抗菌藥物，如丙氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、慶大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治療。但抗菌藥物不能縮短排菌期。

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