>>>2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)30套

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　　溴甲烷嚴(yán)重中毒的治療

　　嚴(yán)重中毒以肺水腫表現(xiàn)為主者，采用以糖皮質(zhì)激素為主的綜合治療;以神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)為主者，積極控制急性中毒性腦病，其中以抗腦水腫和控制抽搐最為重要，中樞性呼吸衰竭者可配合使用納洛酮，必要時(shí)，尚可配合使用高壓氧治療;發(fā)生急性腎衰竭應(yīng)作血液或腹膜透析治療，并注意糾治酸堿和電解質(zhì)代謝失衡。

　　酚和酚酸的作用

　　腸道細(xì)菌可將芳香族氨基酸轉(zhuǎn)變成酚和酚酸。在正常人，這些物質(zhì)被吸收后，可經(jīng)肝臟解毒而由腸道和腎臟排出。腎功能衰竭時(shí)，由于肝臟解毒功能降低和腎臟排泄功能減弱，故血漿中酚類(lèi)含量可以增高。酚類(lèi)能促進(jìn)溶血。酚酸如羥苯乙酸在體外可抑制血小板的聚集;因此酚酯可能是導(dǎo)致尿毒癥時(shí)出血傾向的原因之一。

　　肌酐的作用

　　在尿毒癥期，體內(nèi)蓄積的肌酐可能并無(wú)明顯的毒性作用;但在體外將肌酐加到血液中，使其濃度相當(dāng)于重癥尿毒癥病人血中肌酐濃度時(shí)，醫(yī)卻可引起溶血。給正常狗注入肌酐，可降低紅細(xì)胞的存活時(shí)間。此外，肌酐還可引起動(dòng)物倦睡和糖耐量降低，故不能認(rèn)為肌酐是完全無(wú)毒的物質(zhì)。

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