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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試“體格檢查”歷年考點(4)

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  頸部血管檢查

  1.頸靜脈檢查

  檢查時,囑被檢者取坐位,頭部向側(cè)方偏移45°,然后觀察頸靜脈有無充盈或怒張。

  正常人直立或坐位時,頸靜脈不會顯露,平臥時可見輕度充盈。

  頸靜脈明顯充盈和怒張,主要見于縮窄性心包炎、心包積液、右心衰竭以及上腔靜脈阻塞綜合征等。

  2.頸動脈檢查

  先視診頸部有無動脈搏動,一般在靜息情況下,正常人的頸部動脈搏動不明顯,若觀察到有動脈搏動主要見于:主動脈瓣關(guān)閉不全,高血壓、甲亢以及嚴(yán)重貧血等。

  咽部及扁桃體檢查

  檢查咽部時,被檢者應(yīng)取坐位;囑被檢者張口,發(fā)長音“啊”,與此同時持壓舌板在舌前2/3與后1/3交界處迅速下壓,使軟腭上抬,即可暴露軟腭、軟腭弓、懸雍垂、扁桃體及咽后壁等。

  觀察時應(yīng)注意:咽部粘膜有無充血、紅腫、分泌物、扁桃體是否腫大,咽后壁是否有濾泡增生,懸雍垂是否居中等。

  發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大時,應(yīng)注意其分度,一般將扁桃體腫大分為三度

 、穸葹椋罕馓殷w腫大不超過咽腭弓

 、蚨葹椋耗[大后超過咽腭弓

  Ⅲ度腫大為:達(dá)到或超過咽后壁中線

 

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