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　　角膜和瞳孔檢查

　　角膜和瞳孔的檢查，同樣是通過視診來觀察;

　　1.檢查時應(yīng)注意角膜的透明度，有無潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。

　　2.檢查瞳孔時，應(yīng)先觀察瞳孔的大小、形狀以及對比兩側(cè)瞳孔是否等大等圓。

　　然后檢查瞳孔的對光反射、集合反射。

　　瞳孔正常情況下呈圓形，雙側(cè)等大，正常直徑為3～4mm;常見的異常情況見于：青光眼、眼內(nèi)腫瘤時瞳孔可呈橢圓形，虹膜粘連時形狀可不規(guī)則。

　　病理情況下瞳孔縮小見于：虹膜炎、有機磷中毒、藥物反應(yīng)等。瞳孔擴大見于腦外傷，頸交感神經(jīng)刺激及青光眼絕對期等。

　　雙側(cè)瞳孔大小不等常提示顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。

　　3.瞳孔對光反射和集合反射

　　①瞳孔對光反射包括直接對光反射和間接對光反射;

　　做直接對光反射時，囑被檢者雙眼注視前方，檢查者持手電筒自側(cè)方照射被檢者瞳孔，觀察瞳孔變化，正常情況下雙側(cè)瞳孔縮小，移開光源后瞳孔會迅速恢復。

　　做間接對光反射時，先以一手放在被檢者鼻梁處擋住光源，觀察雙眼變化情況;正常情況下，光線照射一側(cè)眼部時，對側(cè)瞳孔同時縮小，移開光源又能迅速恢復。

　�、诩�合反射

　　檢查時，囑被檢者注視1m外的指尖，然后將手指逐漸移動到被檢者的眼前，距離眼球約5～10cm，觀察被檢者兩眼球是否內(nèi)聚，瞳孔是否縮小。

　　注意事項

　　當動眼神經(jīng)損害時，睫狀肌和雙眼內(nèi)直肌麻痹，會導致集合反射消失。

　　而瞳孔對光反射出現(xiàn)遲鈍或消失，見于昏迷患者。

　　結(jié)膜和鞏膜檢查

　　檢查上方 眼瞼結(jié)膜和鞏膜時，以示指和拇指輕輕向上翻轉(zhuǎn)眼瞼，即可暴露上眼瞼結(jié)膜和鞏膜觀察。

　　檢查下方眼瞼結(jié)膜和鞏膜時，檢查者用拇指按壓被檢者下眼瞼，同時囑被檢者向上注視，即可暴露下眼瞼結(jié)膜和鞏膜。

　　在暴露上、下眼瞼結(jié)膜及鞏膜后，檢查者應(yīng)注意觀察有無黃染、充血、蒼白、出血、沙眼血管翳等異常表現(xiàn)。

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