>>>2017年公衛(wèi)助理醫(yī)師《流行病》章節(jié)講義匯總

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　　第一節(jié) 流行病學(xué)簡史

　　第二節(jié) 流行病學(xué)的定義

　　第三節(jié) 流行病學(xué)的原理和應(yīng)用

　　一、基本原理

　　基本原理如下：疾病與健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行現(xiàn)象;疾病的發(fā)病過程，其中涵蓋了機(jī)體的感染過程和傳染病的流行過程;人與環(huán)境的關(guān)系，即疾病的生態(tài)學(xué);病因論，特別是多因論;病因推斷的原則;疾病防制的原則和策略，其中包括：疾病的三級預(yù)防;疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型等等。

　　二、實(shí)際應(yīng)用

　　(一)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)：預(yù)防包括無病時(shí)預(yù)防使其不發(fā)生，發(fā)生后使其得到控制或減少直至消除。這在傳染病和寄生蟲病預(yù)防較明顯。預(yù)防分為策略和措施兩類。前者是方針，屬于戰(zhàn)略性和全局性的。后者是具體手段，是戰(zhàn)術(shù)性和從屬性的。隨著健康流行病學(xué)出現(xiàn)，使現(xiàn)代流行病學(xué)各方面的理解和擴(kuò)展至健康狀態(tài)。

　　(二)疾病的監(jiān)測：是長期地、連續(xù)地在一個(gè)地區(qū)范圍內(nèi)收集并分析疾病及其影響因素的動態(tài)，以判斷疾病及其影響因素的發(fā)展趨勢，并評價(jià)預(yù)防對策的效果或決定是否修改已制定的預(yù)防對策。

　　(三)疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究：透徹了解疾病發(fā)生、多發(fā)或流行的原因才能更好地防制乃至消滅某一疾病。有時(shí)，真正的病因尚未完全闡明，諸多危險(xiǎn)因素已被發(fā)掘出來。

　　(四)疾病的自然史：該應(yīng)用是通過流行病學(xué)方法研究人類疾病和健康的發(fā)展規(guī)律，以進(jìn)一步應(yīng)用于疾病預(yù)防和健康促進(jìn)。疾病在個(gè)體中有一個(gè)自然發(fā)展過程，如亞臨床期、癥狀早期、癥狀明顯期、癥狀緩解期、恢復(fù)期。在傳染病中有潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病極期、恢復(fù)期。這是個(gè)體的疾病自然史。疾病在人群中也有其自然發(fā)生的規(guī)律，稱為人群的疾病自然史，簡稱疾病自然史。

　　(五)疾病防制的效果評價(jià)：涉及到防制疾病效果的最終判斷。如觀察兒童接種某種疫苗后，是否阻止了相應(yīng)疾病的發(fā)生，可用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的方法比較受試兒童和對照兒童的發(fā)病情況。又如考察一種新藥是否有療效，除在醫(yī)院臨床實(shí)踐中短期觀察外，還需在大規(guī)模的社區(qū)人群中長期觀察才能作定論。類似的評價(jià)也用于衛(wèi)生工作或衛(wèi)生措施效果的評價(jià)。

　　第一、二項(xiàng)可看作是經(jīng)常性的流行病學(xué)實(shí)踐，直接參與防制疾病與促進(jìn)健康;第三、四項(xiàng)可看作流行病學(xué)的深入研究，以期從根本上防治疾病與促進(jìn)健康;第五項(xiàng)應(yīng)用則是流行病學(xué)特殊的功能，用于評估防治疾病與促進(jìn)健康以及衛(wèi)生工作的最終效果。

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