牙周的生理解剖

　　牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保護(hù)和支持牙齒，使其固位于牙槽窩內(nèi)，承擔(dān)咀嚼力量。

　　牙齦：牙齦是附著在牙頸和牙槽突部分的粘膜組織，呈粉紅色，有光澤，質(zhì)堅韌。牙齦邊緣稱為齦緣，正常呈月芽形。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝，正常齦溝深約1～2毫米。兩鄰牙之間的牙齦突起稱齦乳突。

　　牙周膜：牙周膜由致密結(jié)締組織所構(gòu)成。多數(shù)纖維排列成束，纖維的一端埋于牙骨質(zhì)內(nèi)，另一端則埋于牙槽窩骨壁里，使牙齒固位于牙槽窩內(nèi)。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管、淋巴和上皮細(xì)。

　　牙槽骨：牙槽骨是頜骨包繞牙根的部分，藉牙周膜與牙根緊密相連。牙根所在的骨窩稱牙槽窩。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齒的作用。

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直概述

　�、� 開口困難 進(jìn)行性開口困難，纖維性強(qiáng)直一般可有一定的開口度，骨性強(qiáng)直完全不能開口;

　　② 面下部發(fā)育障礙畸形 頦部偏向患側(cè)，患側(cè)下頜體、下頜支短小，相應(yīng)面部反而豐滿。雙側(cè)強(qiáng)直者，下頜內(nèi)縮，后退。年齡愈小，發(fā)育愈畸形，形成小頜畸形和下頜后縮，造成上呼吸道狹窄，引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;

　�、� 合關(guān)系錯亂 下頜磨牙常傾向舌側(cè)，下頜牙的頰尖咬于上頜牙的舌尖，甚至無接觸。下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分離;

　�、� 髁突活動減弱或消失 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直側(cè)沒有動度或動度極小(纖維性);

　�、� X線見：a、正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞，可有輕度開口運(yùn)動，多屬于纖維性 b、關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀 c、致密的骨性團(tuán)塊可波及下頜切跡，下頜升支側(cè)位X線片上，下頜支和顴弓甚至完全融合呈T形。

咀嚼肌紊亂類疾病

舍格倫綜合征的分期

　　1、早期為導(dǎo)管周圍淋巴細(xì)胞浸潤，局灶性腺泡萎縮。

　　2、中期淋巴細(xì)胞浸潤及腺實(shí)質(zhì)萎縮更為明顯，導(dǎo)管系統(tǒng)出現(xiàn)上皮化生及肌上皮細(xì)胞增殖。

　　3、肌上皮島形成：開始時上皮島內(nèi)遺留導(dǎo)管腔，隨著淋巴細(xì)胞浸潤增加，殘留的導(dǎo)管腔消失，上皮島出現(xiàn)玻璃樣變，外層的基地膜逐漸破壞，即為末期病變。

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