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2014口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考重要知識點(diǎn)錦集(6)

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牙周的生理解剖

  牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨三部分。其主要功能是保護(hù)和支持牙齒,使其固位于牙槽窩內(nèi),承擔(dān)咀嚼力量。

  牙齦:牙齦是附著在牙頸和牙槽突部分的粘膜組織,呈粉紅色,有光澤,質(zhì)堅韌。牙齦邊緣稱為齦緣,正常呈月芽形。齦緣與牙頸之間的小溝稱齦溝,正常齦溝深約1~2毫米。兩鄰牙之間的牙齦突起稱齦乳突。

  牙周膜:牙周膜由致密結(jié)締組織所構(gòu)成。多數(shù)纖維排列成束,纖維的一端埋于牙骨質(zhì)內(nèi),另一端則埋于牙槽窩骨壁里,使牙齒固位于牙槽窩內(nèi)。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管、淋巴和上皮細(xì)。

  牙槽骨:牙槽骨是頜骨包繞牙根的部分,藉牙周膜與牙根緊密相連。牙根所在的骨窩稱牙槽窩。牙槽骨和牙周膜都有支持和固定牙齒的作用。

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直概述

 、 開口困難 進(jìn)行性開口困難,纖維性強(qiáng)直一般可有一定的開口度,骨性強(qiáng)直完全不能開口;

  ② 面下部發(fā)育障礙畸形 頦部偏向患側(cè),患側(cè)下頜體、下頜支短小,相應(yīng)面部反而豐滿。雙側(cè)強(qiáng)直者,下頜內(nèi)縮,后退。年齡愈小,發(fā)育愈畸形,形成小頜畸形和下頜后縮,造成上呼吸道狹窄,引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;

 、 合關(guān)系錯亂 下頜磨牙常傾向舌側(cè),下頜牙的頰尖咬于上頜牙的舌尖,甚至無接觸。下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分離;

 、 髁突活動減弱或消失 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直側(cè)沒有動度或動度極小(纖維性);

 、 X線見:a、正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失,關(guān)節(jié)間隙模糊,關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞,可有輕度開口運(yùn)動,多屬于纖維性 b、關(guān)節(jié)間隙消失,髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊,呈骨球狀 c、致密的骨性團(tuán)塊可波及下頜切跡,下頜升支側(cè)位X線片上,下頜支和顴弓甚至完全融合呈T形。

咀嚼肌紊亂類疾病


臨床特征 
治療要點(diǎn) 
翼外肌功能亢進(jìn)  彈響和開口過大呈半脫位
彈響發(fā)生在開口末期,發(fā)生在一側(cè)時,開口型在開口末偏健側(cè),不感到關(guān)節(jié)疼痛,也無壓痛 
調(diào)整翼外肌功能,翼外肌封閉,配合肌訓(xùn)練 
翼外肌痙攣  疼痛和開口受限,一般無自發(fā)痛,開口度中度受限,被動開口度大于自然開口度,翼外肌相應(yīng)面部,相當(dāng)于下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方有壓痛,一般關(guān)節(jié)本身無壓痛,不出現(xiàn)彈響,開口時偏向患側(cè)  接觸肌痙攣
1、理療
2封閉療法
3、中藥局部熱敷
4、其他推拿、按摩、局部熱敷 
咀嚼肌群痙攣  嚴(yán)重開口受限,開口度僅在0.5-1.5cm,開口痛和咀嚼痛不明顯,無彈響和雜音  溫和的物理治療為主 
肌筋膜痛  合因素、神經(jīng)心理因素、咀嚼肌承受負(fù)荷過大、外傷以及寒冷刺激等引起,有明確的部位,壓痛點(diǎn)“扳機(jī)點(diǎn)”,可引起遠(yuǎn)處部位的牽涉痛和不適感,開口輕度受限,用力可回到正常范圍,但引起疼痛  可復(fù)用鎮(zhèn)靜劑,理療,封閉治療

舍格倫綜合征的分期

  1、早期為導(dǎo)管周圍淋巴細(xì)胞浸潤,局灶性腺泡萎縮。

  2、中期淋巴細(xì)胞浸潤及腺實(shí)質(zhì)萎縮更為明顯,導(dǎo)管系統(tǒng)出現(xiàn)上皮化生及肌上皮細(xì)胞增殖。

  3、肌上皮島形成:開始時上皮島內(nèi)遺留導(dǎo)管腔,隨著淋巴細(xì)胞浸潤增加,殘留的導(dǎo)管腔消失,上皮島出現(xiàn)玻璃樣變,外層的基地膜逐漸破壞,即為末期病變。

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