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　　牙拔除術(shù)

　　解析：

　　1.操作中的動(dòng)作應(yīng)輕柔、敏捷，時(shí)時(shí)與患者交流，處處體現(xiàn)愛(ài)傷觀念。

　　2.體位

　　(1)患者體位：拔除上牙時(shí)，患者上頜咬合平面與地面成45°角，其高度應(yīng)在醫(yī)生的肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間。但在行腭前神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯時(shí)，上頜咬合平面應(yīng)與地面成60°角。拔除下牙時(shí)，患者下頜咬合平面與地面平行，其高度應(yīng)在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。

　　(2)醫(yī)生體位：醫(yī)生一般應(yīng)站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松。在拔除下頜前牙時(shí)，醫(yī)生可以站在患者的右后方，便于操作。

　　3.認(rèn)真檢查患者或根據(jù)病歷核對(duì)患牙，判斷該牙拔除的必要性或適應(yīng)證。仔細(xì)詢問(wèn)患者全身病史，除外拔牙禁忌證，并根據(jù)詢問(wèn)的情況選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬铩?/P>

　　4.牙拔除術(shù)的要求

　　(1)麻醉：正確選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ā?/P>

　　(2)牙拔除術(shù)操作：①選擇正確的手術(shù)器械;②核對(duì)牙位;③消毒術(shù)區(qū)，清除大塊牙石，并檢查麻醉效果;④分離牙齦：使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應(yīng)該有支點(diǎn);⑤安置牙鉗：放置牙鉗時(shí)，鉗喙長(zhǎng)軸應(yīng)與所拔除牙之長(zhǎng)軸平行，鉗喙應(yīng)充分向根方伸展，夾緊患牙;⑥牙脫位：根據(jù)所拔牙的牙根解剖特點(diǎn)，分別使用扭轉(zhuǎn)、搖動(dòng)和牽拉的力量或三者之間的組合，使患牙脫位;⑦妥善處理拔牙創(chuàng)，完善術(shù)后醫(yī)囑。

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