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　　嵌體制備

　　解析：

　　一、調(diào)整體位

　　患者躺在治療椅上，調(diào)整治療椅靠背和頭托，使預(yù)備下頜后牙時下頜牙列(牙合)平面與水平面成0°～45°角，預(yù)備上頜后牙時，上頜牙列(牙合)平面與水平面垂直。調(diào)整治療椅高度，使患者頭部略高于術(shù)者的肘部。

　　預(yù)備下頜后牙時，術(shù)者可坐在患者頭部的右前方或右后方。預(yù)備上頜后牙時，術(shù)者坐在患者頭部的右后方。

　　二、牙體預(yù)備方法與要求

　　磨牙鄰(牙合)面合金嵌體的牙體預(yù)備應(yīng)先預(yù)備鄰面洞形再預(yù)備(牙合)面洞形。

　　(一)鄰面箱狀洞形預(yù)備　首先去凈齲壞腐質(zhì)。用稍細(xì)一點的平頭錐形車針(MANI　TF-13)，將(牙合)面洞形向鄰面缺損擴(kuò)展，將鄰面缺損處向頰、舌、齦方擴(kuò)展，形成鄰面箱狀洞形。鄰面箱形的頰舌壁和齦階的邊緣均應(yīng)在鄰面接觸區(qū)外的頰舌齦外展隙內(nèi)。鄰面頰舌壁外展6°，與(牙合)面洞形的頰舌壁移行，髓室壁無倒凹，齦階平直與髓室壁垂直，齦階寬1mm。

　　(二)(牙合)面洞形預(yù)備　首先去凈齲壞腐質(zhì)。用鎢鋼裂鉆或金剛砂平頭錐臺形車針(MANI　TF-22)，從(牙合)面缺損或齲壞最寬處開始預(yù)備，預(yù)備深度2mm，底部平整。去除懸釉，向周圍擴(kuò)展，形成膨大的鳩尾和縮窄的峽部。鳩尾應(yīng)位于中央窩處，鳩尾峽部應(yīng)位于近鄰面缺損側(cè)的頰舌尖三角嵴之間。鳩尾峽部寬度為頰舌尖寬度的1/3～1/2。(牙合)面洞形的軸壁應(yīng)去除倒凹，向(牙合)方外展2°～5°，邊緣避開咬合接觸點至少1mm距離(可先用咬合紙檢查確定咬合接觸點位置)。向鄰面延伸，與鄰面洞形的頰舌壁移行。如果缺損較深，則不必要求預(yù)備一致的洞底深度，以免造成露髓或近髓。

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