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2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《專業(yè)綜合》大綱考點(2)

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  阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)和預防

  阻塞性肺氣腫(COPD)是一種具有不完全可逆氣流受限為特征的肺部疾病,呈進行性發(fā)展,主要表現(xiàn)為加速下降的肺功能。

  癥狀:①慢性咳嗽、咳痰,常晨間咳嗽或夜間陣咳,清晨排痰較多,痰多呈白色黏液或漿液性泡沫性痰,偶可帶血絲,急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰;②逐漸加重的氣短或呼吸困難,早期在勞力時出現(xiàn),后漸加重,以致在日常活動甚至休息時也感到氣短;③喘息和胸悶,部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。

  體征:早期可無異常體征。隨疾病進展出現(xiàn)肺氣腫體征:桶狀胸、語音震顫減弱、叩診呈過清音、兩肺呼吸音減弱,呼氣延長。部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。

  肺功能檢查:是確定有無氣流受限的重要檢查。一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%預計值、殘氣量/肺總量(RV/TLC)增高、一氧化碳彌散量(DLco)及DLco與肺泡通氣量(A)比值(DLco/A)下降。

  預防:對于穩(wěn)定期的患者必須給予干預,首先需要教育和勸導患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者,應脫離污染環(huán)境。其次是藥物治療,包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素和祛痰藥。另外,長期家庭氧療(LTOT)對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。對血流動力學、運動能力、肺生理和精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響。

 

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