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上、下頜骨解剖特點
上頜骨形態(tài)不規(guī)則。
上頜體:略呈錐體形,分前、后、上、內四面。
1)前外面:有眶下孔、尖牙窩,眶下孔位于眶下緣中點下方約0.5cm處,是眶下神經阻滯麻醉的有效注射部位。
2)后面(顳下面):參與顳下窩和翼腭窩前壁的構成,有顴牙槽嵴、牙槽孔和上頜結節(jié)。
3)上面(眶面):有眶下孔、尖牙窩。眶下孔向后、上、外方通入眶下管,有眶下管。
4)內面(鼻面):有上頜竇裂孔、向前下方的溝與蝶骨翼突和腭骨垂直部相接構成翼腭管,管內有腭降動脈和腭神經通過
上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近,上頜第二磨牙次之,第二前磨牙與第三磨牙再次之。
上頜骨的支柱結構包括尖牙支柱(鼻額支柱)、顴突支柱、翼突支柱。
下頜骨是頜面部骨中唯一能活動的骨。
下頜骨分為水平部和垂直部。水平部稱為下頜體,垂直部稱為下頜支。
1.下頜體
外面骨性標志:正中聯合、頦結節(jié)、外斜線(有降下唇肌及降口角肌附著)、頦孔(有頦神經通過)。
內面骨性標志:頦棘(上頦棘為頦舌肌的起點,下頦棘為頦舌骨肌的起點),內斜線(下頜舌骨肌起點),內斜線上方有舌下腺窩;內斜線下方,有下頜下腺窩和二腹肌窩。
下頜前牙唇側牙槽窩骨板比舌側薄,前磨牙區(qū)頰舌側骨板厚度相近,磨牙區(qū)頰側骨板厚于舌側。下頜體下緣為下頜骨最致密處。
2.下頜支
下頜支上端有喙突(有顳肌和咬肌附麗)和髁突(關節(jié)突),喙突與髁突之間為下頜切跡,又稱乙狀切跡。內側面中央略偏后上方有下頜孔,孔前方有下頜小舌(蝶下頜韌帶附著處)?椎那吧戏接邢骂M隆突,此處由前向后分別有頰神經、舌神經和下牙槽神經越過,可以作為臨床阻滯麻醉的標志。
下頜角的內面有翼肌粗隆,外面有咬肌粗隆,為相應咀嚼肌附著處。
3.下頜骨的薄弱部位
正中聯合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。
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