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乳牙髓腔形態(tài)特點(diǎn):
乳牙髓腔較恒牙者為大,表現(xiàn)為髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管斜度較大,根尖孔亦大。故在制備洞形時(shí),應(yīng)注意保護(hù)牙髓,防止穿髓。由于乳牙髓腔大,牙髓治療效果好。乳牙髓腔壁薄。髓室頂和髓角多位于牙冠中部。
乳前牙髓腔與其牙冠外形相似,根管多為單根管,偶見下頜乳切牙根管分為唇、舌向2個(gè)根管。
乳磨牙髓室較大,通常均有3個(gè)根管:上頜乳磨牙有2個(gè)頰側(cè)根管,1個(gè)舌側(cè)根管;下頜乳磨牙有2個(gè)近中根管,1個(gè)遠(yuǎn)中根管。下頜第二乳磨牙有時(shí)可出現(xiàn)4個(gè)根管,其分布為近中2個(gè)根管,遠(yuǎn)中2個(gè)根管。
恒牙髓腔形態(tài)
下頜切牙牙體較小,故髓腔亦細(xì)小得多。下頜中切牙分為唇、舌雙管者約占4%,下頜尖牙唇、舌向雙根管約占4%。
上頜第一前磨牙單根單管型約占7%,單根雙管型(由髓室至根尖為2個(gè)分開的根管,2個(gè)根尖孔或合并為1個(gè)根尖孔)約占65%,單根單雙管型(根管分而復(fù)合,合而復(fù)分的復(fù)雜型)約占28%。偶爾還有3個(gè)根、3個(gè)根管、3個(gè)根尖孔者,其分布為頰側(cè)2個(gè)、舌側(cè)1個(gè)。上頜第二前磨牙髓腔形態(tài)與上頜第一前磨牙者相似,但髓腔頰舌厚度卻較大,近遠(yuǎn)中寬度較窄。頰舌髓角均較短,根管也分為三種類型:?jiǎn)胃鶈喂苄图s占48%,單根雙管型約占11%,單根單雙管型約占41%。
下頜前磨牙的髓腔大多為單根管,占83%。下頜第一前磨牙17%在其根中1/3以下分為頰、舌向兩個(gè)根管。下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與第一前磨牙的相似,但頰、舌側(cè)兩個(gè)髓角都明顯,頰側(cè)髓角稍長(zhǎng)于舌側(cè)髓角,兩者均位于牙冠的頸1/3處。
上頜磨牙的髓室似立方形,頰舌徑>近遠(yuǎn)中徑>髓室高度。
下頜磨牙的髓室呈矮立方形,近遠(yuǎn)中徑>頰舌徑>髓室高度。
髓腔的增齡變化、髓腔解剖
髓腔的增齡變化:乳牙的髓腔從相對(duì)比例看比恒牙者大,髓角高,根尖孔也大些。青少年恒牙的髓腔比老年者大,表現(xiàn)為髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔亦大。老年人隨著年齡的增長(zhǎng),在髓腔內(nèi)壁有繼發(fā)性牙本質(zhì)向心性沉積,使髓腔的體積逐漸縮小,髓角變低平,根管變細(xì),根尖孔窄小,有的髓腔部分或全部鈣化阻塞,給臨床治療帶來困難。
髓腔解剖的臨床意義:高聳的髓角盡可能避開以保護(hù)牙髓。彎曲的根管容易造成器械折斷或根管側(cè)穿,應(yīng)改變角度拍X線片觀察清楚。根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特別大的牙,應(yīng)避免器械、藥物、充填物等穿出根尖孔外而引起根尖組織病變。青年人的髓腔大,牙髓組織豐富,細(xì)胞成分多,根尖孔大,血供非常充足,牙髓的恢復(fù)能力強(qiáng),治療易于成功。老年人則相反。
髓腔各部名稱:
髓室:前牙髓室與根管無明顯界限;后牙髓室約呈立方形,分頂、底及四壁,是髓腔中較寬闊的部分。
髓室頂與髓室底:與(牙合)面或切嵴相對(duì)應(yīng)的髓室壁稱髓室頂,與髓室頂相對(duì)的髓室壁稱髓室底,兩者之間的距離稱為髓室高度。
髓室壁:與牙體軸面相對(duì)應(yīng)的髓腔牙本質(zhì)壁分別稱近中髓壁、遠(yuǎn)中髓壁、頰側(cè)髓壁和舌側(cè)髓壁。亦有將髓室頂和髓室底列入髓室壁者,即髓室共有六壁。
髓角:為髓室伸向牙尖突出成角形的部分,其形狀、位置與牙尖外形相似。
根管口:位于髓室底上,為髓室與根管的移行處。
根管系統(tǒng)是髓腔除髓室以外的管道部分,可表現(xiàn)為根管、管間吻合、根管側(cè)支、根尖分歧、根尖分叉及副根管等。
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