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牙齦出血病史采集

　　正常牙齦呈粉紅色，邊緣菲薄，緊貼在牙頸部，牙齦質(zhì)地堅韌而富有彈性，用探針探測齦溝時不會出血。

　　牙齦出血是牙周病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，牙周病是感染性炎癥性疾病，牙齦出血是因為炎癥時小動脈、小靜脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張，滲透壓增加。同時炎細(xì)胞浸潤，繼而發(fā)生上皮增生、角化，隨微生物毒性的增加，還會出現(xiàn)潰瘍、壞死。

　　牙齦出血有被動出血和主動出血之分。被動出血是當(dāng)牙齦受到機(jī)械刺激(如刷牙、吸吮、咬硬物、食物嵌塞等)時流血，可自行停止;而自動出血是在無任何刺激時即自動流血，無自限性，且出血多。牙齦出血情況復(fù)雜，在臨床上須仔細(xì)詢問病史、認(rèn)真檢查并做好鑒別診斷，才能得出正確的診斷，從而確定正確的治療方法，而不至于采取不妥甚至錯誤的治療方法。

　　1.出血的誘因：詢問出血與刷牙、進(jìn)食硬食物、食物嵌塞、吸吮等的關(guān)系。

　　2.出血持續(xù)的時間，能否自行停止。

　　3.妊娠史及全身健康狀況：如有無血液病及肝脾功能情況等。如缺鐵性貧血、溶血性貧血、骨髓再生障礙、白血病、血小板減少性紫癜、血友病、慢性肝炎及肝硬化、脾功能亢進(jìn)、高血壓等。

　　4.是否有長期服用抗凝血藥物史：某些心血管疾病如心肌梗死或腦血管栓塞患者，如果長期服用抗凝血藥物，易發(fā)生牙齦出血。

　　5.治療反應(yīng)：是否經(jīng)過系統(tǒng)治療。

　　6.口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

牙松動病史采集

　　在生理狀態(tài)下牙齒有一定的動度，主要是水平方向，不超過0.02mm，在病理情況下牙松動超過生理范圍，是牙周炎的主要臨床表現(xiàn)之一。

　　1.松動的時間(病程)，起病誘因;

　　2.松動的幅度;

　　3.松動的伴隨癥狀是否有牙齦出血、口臭等;

　　4.治療反應(yīng)是否經(jīng)過系統(tǒng)治療;

　　5.相關(guān)病史患者是否處于妊娠期、月經(jīng)期及長期口服激素類避孕藥，是否有創(chuàng)傷史、手術(shù)史。

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