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牙痛診斷檢查要點

　　1.視診口腔內(nèi)患者所述疼痛側上、下頷牙齒的牙體疾病(齲、發(fā)育異常、外傷牙折、磨損、楔狀缺損、牙隱裂等)、充填體和修復體體、阻生牙、拔牙創(chuàng)、牙齦乳頭紅腫、牙齦紅腫和膿腫、齦頰溝及面部有無腫脹、開口是否受限等。

　　2.探診牙體疾病探診、牙周袋探診。

　　3.叩診垂直及側方即診。

　　4.咬診正中及側方咬合檢查。

　　5.松動度檢查。

　　6.捫診可疑患牙、根尖部、頜籬腫脹部位的覆地和范圍，頜下淋巴結捫診。

　　7.溫度測試冷和(或)熱測驗。

　　8.牙髓電活力測驗有無異常。

　　9.x線檢查充填體與髓腔的距離，充填體與洞壁間是否存在密度降低區(qū);有無鄰面齲髓石、牙內(nèi)吸收、牙外吸收、牙根縱裂、根折;根分歧及根尖周有無病變，牙槽嵴頂及根周骨硬板有無破壞;有無阻生齒及埋伏牙壓迫牙根，上頜竇及頜骨內(nèi)有無腫物，顳下頜關節(jié)X線片有無異常變化。

　　10.其他必要時，請有關科室會診，以除外心臟、血液、精神等全身性疾病。

口腔檢查器械

　　(一)口鏡

　　主要有三種用途：①反映視線不能直達部位的影像。如牙齒的遠中面、舌面和上頜牙的面等;②可用以反向或聚集光線到檢查部位，增加局部照明，必要時可用凹面口鏡反映被檢部位影像;③用以牽引或推壓唇、頰、舌等軟組織以利檢查或手術。金屬口鏡柄部可作叩診檢查。

　　(二)探針

　　用以檢查齲洞，牙齒感覺過敏區(qū)、探測牙周盲袋和竇道等。可根據(jù)需要選擇不同形式的探針，而牙周袋和竇道則應用鈍頭和刻度探針。

　　(三)鑷子

　　用以夾持敷料，取除異物和檢查牙齒動度，也可用柄作叩診檢查。

　　此外，還有一些輔助器械，如挖匙可用于除去齲洞內(nèi)的齲壞牙本質(zhì)及其他，水槍用以沖洗，氣槍用以吹干，牙線用以檢查牙齒鄰接關系和清除嵌塞的食物或菌斑等。

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