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2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)筆記(5)

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  牙冠折的治療原則

  (1)缺損局限于少許釉質(zhì),牙本質(zhì)未暴露,將其銳緣磨鈍即可。

  (2)牙本質(zhì)已暴露輕度敏感者,可行脫敏治療。敏感較重者,可用塑冠內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑粘固,待6~8周后,氫氧化鈣墊底,再用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)。

  (3)若牙髓已暴露,成年恒牙可行牙髓摘除術(shù);年輕恒牙則行活髓切斷術(shù),當(dāng)其牙根發(fā)育完成后,再行根管治療。同時(shí)修復(fù)牙冠形態(tài)。

  (4)對(duì)于冠折在頸部的單根牙,可在根管治療后作樁冠修復(fù);若根尖尚未形成,可作根尖誘導(dǎo)形成術(shù),以保留根尖處的牙乳頭以利根尖繼續(xù)發(fā)育。

  手用器械的使用

  (1)基本方法:只有放穩(wěn)支點(diǎn)和正確地握持器械,才能在潔治用力的過程中始終保持器械的穩(wěn)定,不至于突然滑脫而損傷牙齦或口腔黏膜,同時(shí)在支點(diǎn)放穩(wěn)后才能自如地應(yīng)用手腕的力量將牙石刮除。

  (2)器械的握持方法:為改良握筆法,即以中指的指腹放于潔治器的頸部。同時(shí)將中指或中指加無名指置于被潔治牙附近的牙為支點(diǎn)。

  (3)工作端刃口:工作端前部的刃口約1~2毫米應(yīng)放在牙石的根方且緊貼牙面,刀刃與牙面成80°左右,向牙面方向使用腕部發(fā)力,將牙石整塊從牙面刮下,要避免層層刮削。

  (4)器械與牙面適合:拇指和示指將器械轉(zhuǎn)動(dòng),以保持工作端前部始終與牙面接觸,尤其是進(jìn)入鄰間隙時(shí),避免器械尖端刺傷齦乳頭。

  (5)潔治動(dòng)作:以垂直、水平或斜向等推拉進(jìn)行,每刮一下應(yīng)與前一動(dòng)作有重疊,以免遺漏牙石。鄰面牙石常易被遺漏,應(yīng)將潔治器從頰、舌兩側(cè)均深入鄰面越過—半,以保證刮凈鄰面的牙石。

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