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含牙囊腫病例分析要點(diǎn)
口腔頜面部囊腫分為軟組織囊腫和硬組織囊腫�？谇活M面部軟組織囊腫臨床上常見(jiàn)的有皮脂腺囊腫、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、甲狀舌骨囊腫、鰓裂囊腫等。口腔頜面部硬組織囊腫(頜骨囊腫)中牙源性頜骨囊腫最常見(jiàn)，包括角化囊腫、根尖囊腫、含牙囊腫。
一、診斷要點(diǎn)
1.發(fā)病年齡在10～39歲。
2.男性比女性多。
3.大多數(shù)含牙囊腫侵犯下頜第三磨牙，其次是上頜恒尖牙、下頜前磨牙和上頜第三磨牙。
4.生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)自覺(jué)癥狀，囊腫較大可引起頜骨膨大。往往是因?yàn)檠例X沒(méi)有萌出、缺失、傾斜或錯(cuò)位，在攝取X線片時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
5.含牙囊腫偶爾引起疼痛，尤其是合并感染時(shí)。
6.囊腫穿刺可抽出草黃色或淡黃色囊液。
7.X線表現(xiàn)。
在X線片上表現(xiàn)為單房透亮區(qū)，伴有未萌出牙的牙冠。囊壁清晰，有骨白線，合并感染時(shí)邊界不清。
二、鑒別診斷
1.頜骨成釉細(xì)胞瘤：
成釉細(xì)胞瘤多向唇頰側(cè)膨隆，表現(xiàn)為多房性，受累牙齒的牙根呈截?cái)嘈晕铡?/P>
2.骨纖維異常增殖癥：
多見(jiàn)于上頜骨，呈進(jìn)行性腫大，X線表現(xiàn)為多形型，囊性骨纖維異常增殖癥低密度影像比頜骨囊腫稍高。
三、治療原則
應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。其中角化囊腫的復(fù)發(fā)率較高，根治術(shù)才是合理的。當(dāng)病變單發(fā)、較小可一次完全切除。囊腫靠近黏膜時(shí)，應(yīng)將覆蓋的黏骨膜一并切除。術(shù)中刮凈囊壁后要用腐蝕劑燒灼骨壁，以防止復(fù)發(fā)。
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