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　　牙痛的檢查要點

　　1.視診口腔內(nèi)患者所述疼痛側(cè)上、下頷牙齒的牙體疾病(齲、發(fā)育異常、外傷牙折、磨損、楔狀缺損、牙隱裂等)、充填體和修復(fù)體體、阻生牙、拔牙創(chuàng)、牙齦乳頭紅腫、牙齦紅腫和膿腫、齦頰溝及面部有無腫脹、開口是否受限等。

　　2.探診牙體疾病探診、牙周袋探診。

　　3.叩診垂直及側(cè)方即診。

　　4.咬診正中及側(cè)方咬合檢查。

　　5.松動度檢查。

　　6.捫診可疑患牙、根尖部、頜籬腫脹部位的覆地和范圍，頜下淋巴結(jié)捫診。

　　7.溫度測試?yán)浜?或)熱測驗。

　　8.牙髓電活力測驗有無異常。

　　9.x線檢查充填體與髓腔的距離，充填體與洞壁間是否存在密度降低區(qū);有無鄰面齲髓石、牙內(nèi)吸收、牙外吸收、牙根縱裂、根折;根分歧及根尖周有無病變，牙槽嵴頂及根周骨硬板有無破壞;有無阻生齒及埋伏牙壓迫牙根，上頜竇及頜骨內(nèi)有無腫物，顳下頜關(guān)節(jié)X線片有無異常變化。

　　10.其他必要時，請有關(guān)科室會診，以除外心臟、血液、精神等全身性疾病。

　　口腔黏膜消毒的要求

　　無菌操作是外科術(shù)中用于避免手術(shù)傷口感染的一種預(yù)防措施�？谇活M面部由于其特殊的解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后發(fā)生感染的機會較多。因此口腔頜面外科手術(shù)必須嚴(yán)格遵循無菌操作原則，進行徹底的消毒和滅菌，以防術(shù)后感染和交叉感染，保證手術(shù)效果、減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

　　一、目的

　　消滅擬作切口處及其周圍口腔黏膜上的細(xì)菌。

　　二、常用消毒劑

　　1%碘酊、0.1%洗必泰、75%酒精、0.5%碘伏、0.1%苯扎溴銨(新潔爾滅)。

　　三、消毒方法

　　假設(shè)左頰部有一小腫物需門診手術(shù)切除，藍(lán)色的標(biāo)志點代表腫物的部位，首先用干棉球拭干手術(shù)區(qū)，然后用浸有消毒液(1%碘酊)的棉球擦拭術(shù)區(qū)。涂消毒液時，應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。已經(jīng)接觸感染部位消毒棉球，不應(yīng)再擦清潔處。如為感染傷口，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口。應(yīng)注意在作口腔黏膜活組織檢查時，不宜采用碘及其他有色藥物消毒，以防影響組織染色，可以采用70%酒精。

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