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口腔醫(yī)師實(shí)踐技能:牙髓溫度測(cè)試法的具體操作

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  1.冷測(cè)法使用綜合治療臺(tái)上三用槍的冷空氣或冷水或使用小冰棒(5~6㎝長(zhǎng)一端封閉的塑料管內(nèi)注滿水,冷凍)。將小冰棒置于被測(cè)牙的唇(頰)或舌面的完好釉面的中1/3處,觀察患者的反應(yīng)。

  2.熱測(cè)法使用加熱的牙膠棒或用注射器注滴熱水。將牙膠棒的一端在酒精燈上加熱變軟,但不使之冒煙燃燒(約65~70℃),立即置于被測(cè)牙的唇(頰)或舌面的中1/3處,觀察患者的反應(yīng)。

  3.溫度測(cè)試結(jié)果的表示及臨床意義測(cè)試的結(jié)果是與患者本人正常健康牙齒對(duì)照的結(jié)果,因而不能簡(jiǎn)單用(+)、(-)表示。具體表示法如下:

 、僬#罕粶y(cè)牙與對(duì)照牙反應(yīng)程度和時(shí)間相同。

 、诿舾校骸耙贿^性敏感”:測(cè)試時(shí)立即出現(xiàn)一過性疼痛反應(yīng),刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后消失,結(jié)合病史無自發(fā)痛,表示此時(shí)牙髓可能處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)。“敏感”:溫度刺激引起疼痛反應(yīng),疼痛程度較重,刺激反應(yīng)較快。刺激源去除后疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間,表示被測(cè)試牙有不可復(fù)性的牙髓炎癥。有時(shí)溫度刺激可引起劇烈的疼痛,​甚至放散性痛,表示被測(cè)試牙的牙髓炎癥處于急性期!凹毙曰撔匝浪柩住钡奶厥夥磻(yīng)是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。

 、圻t鈍:同樣程度的冷、熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。被測(cè)牙齒較正常對(duì)照牙的感覺反應(yīng)輕微且慢,表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死!斑t緩性痛”:即刺激去除后-會(huì)患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng),并持續(xù)一段時(shí)間,表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。

 、軣o反應(yīng):被測(cè)牙對(duì)刺激不產(chǎn)生反應(yīng),表示牙髓可能壞死或牙髓變性。

  一、洗手7步

  摘首飾,剪指甲,涂少量皂液,流動(dòng)水沖洗

  1.掌心相對(duì),五指并攏相互揉搓

  2.手心對(duì)手背,沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行

  3.掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓

  4.彎曲手指關(guān)節(jié)在另一手心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行

  5.右手掌心握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓交換進(jìn)行

  6.五指并攏,放在另一只手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓交換進(jìn)行

  7.一只手的手掌握住另一只手的手腕部分,旋轉(zhuǎn)揉搓,交換雙手,同上步驟再來一次

  二、外科刷手方法分3個(gè)步驟:機(jī)械刷洗、擦拭水跡、手的消毒。

  1.機(jī)械刷洗與消毒(1)刷手方法:1取消毒毛刷。2用毛刷取詩潔3~5ml,刷洗手及上臂。順序?yàn)椋褐讣、指蹼、甲溝、指縫、手心、手背、腕、前臂、肘部、上臂。刷手時(shí)稍用力,速度稍快,范圍包括:雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上10cm(上臂下1/2)處的皮膚,時(shí)間約3min。3刷手畢,用流動(dòng)水沖去泡沫。沖洗時(shí),雙手抬高,讓水由手、臂至肘部方向淋下,手不要放在zui低位,避免臂部的水流向手部,造成污染。

  (2)擦拭手臂:用消毒毛巾或一次性紙巾依次擦干手、臂、肘。擦拭時(shí),先擦雙手,然后將三角形搭在一側(cè)手背上,對(duì)側(cè)手持住三角巾的兩個(gè)角,由手向肘順勢(shì)移動(dòng),擦去水跡,不得回擦;擦對(duì)側(cè)時(shí),將毛三角巾翻轉(zhuǎn),方法相同。

  (3)消毒手臂:取詩潔1~2ml,搓揉雙手至肘部,待藥液自行揮發(fā)至干燥,達(dá)到消毒目的。

  三、戴手套注意事項(xiàng):

  1.戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面,而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

  2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂,應(yīng)立即更換。

  3.脫手套時(shí),須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下,不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分,以免損壞.

  4.嚴(yán)格區(qū)分無菌面和非無菌面,未戴手套的手不可觸及手套外面,已戴手套的手不可觸及手套內(nèi)面或未戴手套的手.

  5.發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)立即更換.

  6.脫手套時(shí)不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分.

  四、口腔粘膜消毒

  口腔粘膜消毒一般采用絡(luò)合碘(0.5%碘附)、1%碘酊或0.1%氯已定液。應(yīng)注意在作口腔粘膜活組織檢查時(shí),不宜采用碘及其他有色藥物消毒,以防影響組織染色,可以采用70%酒精。消毒時(shí)一般取兩只消毒干棉簽,用其中一只蘸取消毒液涂擦待悄毒處,用另一只干棉簽拭去多余的藥液。

  五、消毒劑的正確選擇

  0.5%碘伏0.1%洗必泰1%碘酊

  干棉球擦干術(shù)區(qū)

  消毒劑擦拭術(shù)區(qū)

  活檢時(shí)不用有色消毒劑

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