某男性患者39歲，10年來左側(cè)后牙反復(fù)發(fā)生疼痛。冷熱水引起劇痛，發(fā)作時(shí)夜間痛醒，在當(dāng)時(shí)工院曾兩次診斷為左側(cè)Ⅱ、Ⅲ支三叉神經(jīng)痛。住院、服藥，因患者不同意而設(shè)作手術(shù)治療。患者面容痛苦，口腔衛(wèi)生極差。現(xiàn)在仍服用“卡馬西平”。檢查口腔見左側(cè)上下后牙多個(gè)有鄰面深齲深，均未治療，要求醫(yī)師診治。

　　10、 應(yīng)詢問患者最重要的項(xiàng)目是

　　A、服藥的效果

　　B、扳機(jī)點(diǎn)的存在

　　C、食物嵌塞情況

　　D、夜痛情況

　　E、疼痛的性質(zhì)

　　正確答案：B

　　11、 重點(diǎn)應(yīng)檢查患者的項(xiàng)目是

　　A、牙周袋及X線片

　　B、齲齒深度

　　C、體溫、血常規(guī)

　　D、松動度、叩痛

　　E、患牙溫度測驗(yàn)

　　正確答案：E

　　12、 該主訴牙診斷三叉神經(jīng)痛的條件是

　　A、扳機(jī)點(diǎn)存在

　　B、無夜痛

　　C、患牙治療后疼痛仍存在

　　D、發(fā)作疼痛劇烈，短暫

　　E、包括以上各項(xiàng)

　　正確答案：E

　　13、 該患者的治療設(shè)計(jì)為

　　A、服藥與治牙同時(shí)進(jìn)行

　　B、先治牙、觀察效果

　　C、換藥服、觀察效果

　　D、拔除患牙、服藥

　　E、射頻治療、治牙

　　正確答案：B

　　某男性患者61歲，主訴：左側(cè)牙齒陣發(fā)性劇痛1天。半年多來，左側(cè)下牙遇冷熱均痛，食物嵌入洞內(nèi)后痛，近1周來有自發(fā)疼痛。昨夜陣發(fā)性劇痛，但分不清哪顆牙痛。

　　14、 口腔檢查時(shí)，最可能發(fā)現(xiàn)

　　A、深齲、溫度測引起劇烈疼痛

　　B、牙齒松動，牙齦紅腫

　　C、叩痛(+++)

　　D、中度磨耗，探劃有敏感點(diǎn)

　　E、X線片見根尖有X線透射區(qū)

　　正確答案：A

　　15、 主訴牙最可能診斷為

　　A、急性牙髓炎

　　B、慢性牙髓炎急性發(fā)作

　　C、牙齒敏感癥

　　D、慢性根尖周炎急性發(fā)作

　　E、三叉神經(jīng)痛

　　正確答案：B

　　某男性患者，26歲，因右下牙自發(fā)痛3天來求治，半年前右下牙開始出現(xiàn)冷、熱刺激痛，以后經(jīng)常隱隱不適。檢查發(fā)現(xiàn)右下4遠(yuǎn)中牙合面深齲，探之穿髓，探痛(++)，叩痛(土)，遠(yuǎn)中牙齦乳頭增生長入齲洞內(nèi)。

　　16、 該牙的準(zhǔn)確診斷和最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/P>

　　A、慢性牙髓炎急性發(fā)作，需做牙髓塑化治療

　　B、急性牙髓炎，需做根管治療

　　C、急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治療

　　D、急性牙髓炎，需做牙髓塑化治療

　　E、慢性牙髓炎急性發(fā)作，需做根管治療

　　正確答案：E

　　17、 該牙經(jīng)局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈，而且出現(xiàn)咀嚼痛越來越嚴(yán)重，從治療過程中分析最可能的原因是

　　A、封藥次數(shù)過多，藥物刺激性引起化學(xué)性根尖周炎

　　B、器械穿出根尖孔

　　C、牙髓未拔除干凈，引起根尖周殘余感染

　　D、根管內(nèi)有毒力很強(qiáng)的細(xì)菌存在

　　E、將壞死組織推出根尖孔

　　正確答案：A

　　18、 對該病例若不用麻醉拔髓而用失活劑失活牙髓，根據(jù)臨床情況最應(yīng)該注意的問題是

　　A、掌握藥物的劑量

　　B、封人丁香油酚棉球減輕疼痛

　　C、掌握封藥時(shí)間

　　D、避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織

　　E、封人失活劑后再行局部麻醉以免封藥后疼痛

　　正確答案：D

　　某男性患者，26歲，左側(cè)后牙自發(fā)痛。夜間劇痛為主訴就診，檢查：左下8前傾阻生，牙冠與左下7遠(yuǎn)中牙頸部形成的間隙有較多的食物嵌塞，遠(yuǎn)中冠周輕度充血，冠周袋無膿，觸痛(-)，X線片見左下7遠(yuǎn)中牙頸部深齲。

　　19、 主要診斷

　　A、左下7深齲

　　B、左下7牙髓炎

　　C、左下8冠周炎

　　D、左下頜骨骨髓炎

　　E、左下7、8牙周炎

　　正確答案：B

　　20、 最恰當(dāng)?shù)膽?yīng)急處理

　　A、拔除左下8

　　B、左下7牙合面開髓，開放

　　C、左下7、8冠周及牙周用雙氧水、鹽水沖洗，并上碘甘油

　　D、左下7遠(yuǎn)中去腐，安撫治療

　　E、靜脈滴注廣譜抗生素

　　正確答案：B

　　21、 治療結(jié)束后，口腔所見

　　A、左下7遠(yuǎn)中已行銀汞充填的單面洞，左下8已被拔除

　　B、左下7為一個(gè)經(jīng)過銀汞充填的遠(yuǎn)中鄰牙合洞，左下8已被拔除

　　C、左下8已被拔除，左下7為牙合面、遠(yuǎn)中面兩個(gè)經(jīng)過銀汞充填的單面洞

　　D、左下8保留，左下7遠(yuǎn)中銀汞充填

　　E、左下8保留，左下7遠(yuǎn)中鄰牙合面銀汞充填

　　正確答案：C

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