2013口腔助理醫(yī)師醫(yī)學心理學：性變態(tài)

　　性變態(tài)(sexual deviation)，指性沖動障礙和性對象的歪曲，即尋求性欲滿足的對象與性行為的方式與常人不同，違反社會習俗而獲得性欲滿足的行為。本節(jié)討論原發(fā)性性變態(tài)。性變態(tài)行為繼發(fā)于其他精神病者(如精神分裂癥又有露陰癖)，應視為其他精神病的一種癥狀，不屬本節(jié)討論范圍。

　　目前性變態(tài)的概念包含了以下三方面。第一，其行為不符合社會認可的正常標準。但不同的社會和歷史的不同時期這種標準并不相同。例如，同性戀在我國認為違反習俗，是一種性變態(tài)，但在歐美，阿拉伯國家的某些地區(qū)同性戀卻是合法的。第二，其行為對他人可能造成傷害，如誘奸兒童和嚴重施虐狂(Sadism)。第三，本人體驗到痛苦，這種痛苦與其生活的社會態(tài)度有關(guān)，其性欲沖動與其道德標準之間發(fā)生了沖突或認識到對他人帶來了痛苦。

　　性變態(tài)與人格障礙既有聯(lián)系又有區(qū)別。性變態(tài)行為可能為人格障礙的一部分表現(xiàn)，例如，殘暴好斗的人在性行為方面可能是施虐狂，但是，性變態(tài)的人不一定都具有人格障礙的一般特征。有些性變態(tài)者在社會生活的其它方面適應良好。

　　性變態(tài)由于其行為違反社會習俗，常引起法律問題。對其責任問題看法尚不一致。但認為他們是性行為偏離正常，并非精神病性障礙，因此，一般認為不能完全免除其責任能力。另一方面，性變態(tài)可能存在生物化學或心理因素，引起性心理發(fā)展偏離正常，采用適當?shù)尼t(yī)藥措施和心理治療，對矯正性行為偏�？赡苁怯幸娴�。

　　性變態(tài)大致分為如下種類：

　　1.同性戀

　　2.性對象障礙

　　(1)不以成熟異性為性對象：戀童癖

　　(2)不以性器官為性活動對象：戀物癖、異裝癖

　　3.性動作障礙

　　(1)以間接的行為方式引起性活動：露陰癖、窺淫癖、色情狂。

　　(2)以古怪條件引起性活動：施虐狂、受虐狂。

　　4.性別認同障礙

　　易性癖(異性認同癖)

　　一、同性戀

　　以同性為滿足性欲的對象，稱為同性戀(homosexuality)�？梢娪诟鞣N年齡，但以未婚青少年多見。男性多于女性。西方國家比東方國家多見。在我國，同性戀行為為社會文化傳統(tǒng)所不齒，社會上普遍認為同性戀行為是反常性行為，但同性戀也仍然存在，實際上，有同性戀行為的人比想象的要多，只是他們意識到自己的處境，悄然行事，別人難以得知罷了。a Kinsey(1948、1953)提出了一個同性戀-異性戀七級比例表，對我們了解這種性行為的分布有一定幫助，結(jié)合其他人的一些研究工作數(shù)據(jù)介紹如下：

　　單一的異性戀 35%

　　主導異性戀，偶爾的同性戀 35%

　　主導異性戀，幾次的同性戀 20%

　　異性戀和同性戀幾乎相等 　2%

　　主導同性戀，幾次的異性戀2%

　　主導同性戀，偶爾的異性戀 2%

　　單一的同性戀 4%

　　同性戀的雙方中,有一方是真正的變態(tài)，即男性被動型和女性主動型者。他們在心理方面常有較多異性特征，有些研究發(fā)現(xiàn)在體質(zhì)上常也有異性特征，這種人被稱為素質(zhì)性同性戀者，可能有體質(zhì)上或內(nèi)分泌變異的基礎(chǔ)。這種人由于身心素質(zhì)方面有極大變態(tài)，極難矯正。另一方即男性主動型與女性被動型，則身心方面相對來說比較健康，他們參與同性戀活動只是出暫時的感情聯(lián)系或由于性欲較強之故。

　　同性戀是否屬于疾病，意見不一。通常認為同性戀的人并非精神病，有些人智力超過一般水平，對藝術(shù)、音樂饒有興趣，在政治活動和法律方面取得一定成就，但如果他們面對社會壓力或他們的同性戀關(guān)系不能維持時，可能產(chǎn)生嚴重的焦慮或抑郁反應，甚至可能消極自殺，在這種情況下醫(yī)學幫助可能是有用的。近年研究證實，同性戀者是愛滋病的易感人群，更引起了醫(yī)學注意。如果同性戀者為自己的同性戀行為而苦惱，希望使自己成為異性戀者，醫(yī)學幫助也是合理的。不愿醫(yī)治的同性戀者治療不會收效。