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乳牙牙髓病和根尖病診斷

　　乳牙牙髓病和根尖病的檢查和診斷方法

　　1、疼痛

　　2、腫脹

　　3、叩痛和松動

　　4、牙髓敏感測試：包括溫度測試和電測試

　　5、X線檢查

　　乳牙X線片中應(yīng)觀察的內(nèi)容：

　　1) 齲病的深度及與髓腔的關(guān)系

　　2) 髓腔內(nèi)有無鈣變、有無牙體內(nèi)吸收

　　3) 根尖周圍組織病變的狀況和程度

　　4) 乳牙牙根是否出現(xiàn)生理性或病理性吸收

　　5) 恒牙牙胚發(fā)育狀況及其牙囊骨板有無受損等

乳牙牙髓病和根尖病特點

　　一、乳牙牙髓炎特點

　　1、早期癥狀不明顯，疼痛史的有無不能作為乳牙牙髓炎的絕對診斷標(biāo)準(zhǔn)。一旦出現(xiàn)自發(fā)痛，可說明牙髓有廣泛的炎癥，甚至牙髓壞死，無疼痛史不能說明無牙髓炎的存在。

　　2、由于乳牙的解剖特點，①故真正的齲源性露髓總伴有牙髓炎的存在 ②針尖大的露髓孔，牙髓炎的范圍可能為針尖大小，也可能為廣泛的炎癥，甚至是牙髓壞死 ③一般露髓處有較多的出血時，牙髓有廣泛的炎癥。

　　3、乳牙牙髓炎多為慢性過程，出現(xiàn)急性癥狀時，常為慢性炎癥急性發(fā)作。

　　4、X線片上應(yīng)無病變

　　二、乳牙根尖周病特點

　　乳牙根尖周病變主要來源于牙髓的感染，其次是牙齒外傷以及牙髓治療過程中藥物或充填材料使用不當(dāng)造成根尖周組織的嚴(yán)重?fù)p傷。

　　1. 乳牙根尖周病早期癥狀不明顯，往往出現(xiàn)急性炎癥時才就診。

　　2. 慢性炎癥為主，臨床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性發(fā)作引起，可出現(xiàn)較劇烈的自發(fā)痛、咀嚼痛和咬合痛。若穿通患牙的髓腔，可見穿髓孔溢血或溢膿。

　　3. 患牙松動并有叩痛。根尖部或根分歧處牙齦紅腫，有的出現(xiàn)面部腫脹，局部淋巴結(jié)腫大，并伴有全身發(fā)熱等癥狀。

　　4. 積聚在根尖周的膿液若未通過人工方法建立引流，可沿阻力小的部位排出，使牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)溢膿，反復(fù)腫脹。瘺管出現(xiàn)后，急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

　　5. 乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動。若及時治療，炎癥很快消退。炎癥消退后，牙周組織還能愈合并恢復(fù)正常。

　　6. X線片檢查，可見根尖部和根分歧部牙槽骨破壞的透射影像，此為慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性發(fā)作的影像。急性根尖周炎時X線片根尖部無明顯改變或僅有牙周間隙增寬現(xiàn)象。另外X線片檢查中，還需注意牙囊骨壁和恒牙胚是否受損。

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