點(diǎn)擊查看：2014年口腔助理醫(yī)師考試精編沖刺復(fù)習(xí)資料匯總
腭部發(fā)育過程及常見異常
1.發(fā)育過程
腭部主要由兩個(gè)前腭突和兩個(gè)側(cè)腭突發(fā)育而來。前腭突來自中鼻突的球狀突，側(cè)腭突來自上頜突。至胎兒第9周時(shí)，左右側(cè)腭突與前腭突自外向內(nèi)、向后方逐漸聯(lián)合。兩個(gè)前腭突和兩個(gè)側(cè)腭突聯(lián)合的中心處，留下切牙管(incisivecanal)或鼻腭管(ms，o-palatalcanal)，為鼻腭神經(jīng)的通道。切牙管的口腔開口即為切牙孔，其外表面有較厚的黏膜覆蓋，即為切牙乳頭。
同時(shí)左右側(cè)腭突在中縫處自前向后逐漸融合，并與向下生長的鼻中隔發(fā)生融合。這是口腔頜面部發(fā)育中唯一發(fā)生融合的部位。側(cè)腭突的融合，形成硬腭之大部分、軟腭和懸雍垂約在胚胎第3個(gè)月，腭部發(fā)育完成，口腔與鼻腔完全隔開。
2.常見發(fā)育異常
(1)腭裂：是口腔較常見的一種畸形，為側(cè)腭突和鼻中隔未融合或部分融合的結(jié)果。腭裂可發(fā)生于單側(cè)，也可發(fā)生于雙側(cè)。約80%的腭裂患者伴有單側(cè)或雙側(cè)唇裂。
(2)頜裂：頜裂可發(fā)生于上頜，也可發(fā)生于下頜，但上頜裂常見。上頜裂為前腭突與上頜突未能聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或腭裂。下頜裂為兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合的結(jié)果，罕見。在腭突的融合縫隙中，有時(shí)有上皮殘留，可發(fā)生囊腫。如鼻腭囊腫、正中囊腫。
舌的發(fā)育過程及常見異常
1.發(fā)育過程
胎兒發(fā)育到第4周時(shí)，下頜弓的內(nèi)表面因下方的間充質(zhì)增生，長出三個(gè)膨隆的突起，兩旁兩個(gè)對(duì)稱的突起體積較大，稱側(cè)舌隆突。在兩個(gè)側(cè)舌隆突之間，有一個(gè)三角形的小突起，位置稍低，稱奇結(jié)節(jié)。在胚胎第6周時(shí)，側(cè)舌隆突迅速增大，相互聯(lián)合，并與奇結(jié)節(jié)聯(lián)合發(fā)育成舌體。因奇結(jié)節(jié)較小，聯(lián)合后被兩個(gè)側(cè)舌隆突所掩蓋，結(jié)果只能看到很小的一部分，或完全消失。同時(shí)第2、3、4鰓弓中線處的間充質(zhì)增生，在背側(cè)面形成一個(gè)聯(lián)合突發(fā)育成舌根。舌體和舌根也在第6周時(shí)聯(lián)合，相連于界溝。舌體表面覆蓋著外胚層上皮，舌根表面覆蓋內(nèi)胚層上皮，界溝所在的位置也就是原來口咽膜所在的位置。
界溝的中央是一個(gè)淺凹，稱為盲孔，它是奇結(jié)節(jié)發(fā)育的遺跡。奇結(jié)節(jié)被側(cè)舌隆突掩蓋后，上皮向深部凹陷，形成一個(gè)盲管，稱甲狀舌管。其盲端向下延伸，在達(dá)到甲狀軟骨下時(shí)迅速發(fā)育，形成甲狀腺。在發(fā)育過程中，甲狀舌管逐漸退化消失。
2.發(fā)育異常
甲狀腺從咽底部開始發(fā)生，和舌的奇結(jié)節(jié)相鄰，然后下降至甲狀軟骨處。因此在舌根部附近的組織中，偶爾可見到錯(cuò)位發(fā)生的甲狀腺組織，稱舌甲狀腺。甲狀腺形成后，甲狀舌管即逐漸退化，如有上皮殘留，可發(fā)生甲狀舌管囊腫。
在舌肓孔前方，有時(shí)見到小塊菱形或橢圓形的紅色區(qū)域，舌乳頭呈不同程度的萎縮，稱菱形舌。以前認(rèn)為這是奇結(jié)節(jié)遺留所形成的，對(duì)健康無害，但近年來的研究證實(shí)菱形舌與局限性真菌感染，特別是白色念珠菌感染有關(guān)。
相關(guān)推薦：
