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下頜骨的解剖特點(diǎn)及其生理意義
下頜骨是頜面部骨中唯一能活動(dòng)的骨。
1.解剖標(biāo)志
下頜骨分為水平部和垂直部。水平部稱為下頜體，垂直部稱為下頜支。
(1)下頜體：外側(cè)面中線處有正中聯(lián)合;正中聯(lián)合兩旁有左右各一的頦結(jié)節(jié);從頦結(jié)節(jié)向后上延至下頜支前緣的骨嵴，稱為外斜線，有降下唇肌及降口角肌附著;在外斜線上方，下頜第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之間的下方，下頜體上、下緣之間略偏上處有頦孔。其內(nèi)側(cè)面近中線處有兩對(duì)突起，上頦棘和下頦棘;自下頦棘斜向后上與外斜線相應(yīng)的骨嵴稱為內(nèi)斜線(下頜舌骨線);內(nèi)斜線上方，頦棘兩側(cè)有舌下腺窩;內(nèi)斜線下方，近下頜體下緣有下頜下腺窩和二腹肌窩。
下頜前牙唇側(cè)牙槽窩骨板比舌側(cè)薄，前磨牙區(qū)頰舌側(cè)骨板厚度相近，磨牙區(qū)頰側(cè)骨板厚于舌側(cè)。
(2)下頜支：又稱下頜升支，其上端有喙突和髁突(關(guān)節(jié)突)，喙突上有顳肌和咬肌附麗，髁突頸部下方有翼外肌下頭附著;兩突之間有下頜切跡(乙狀切跡)。其內(nèi)側(cè)面中央略偏后上方有下頜孔;孔的前方有下頜小舌，為蝶下頜韌帶附著處;孔的后上方有下頜神經(jīng)溝，下牙槽神經(jīng)、血管通過此溝進(jìn)入下頜孔;下頜孔向前下方通入下頜管。下頜支后緣與下頜體下緣相連接處稱下頜角，下頜角的內(nèi)面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，為相應(yīng)咀嚼肌附著處。
2.薄弱部位
下頜骨是頜面諸骨中體積最大、面積最廣、位置最突出者，在結(jié)構(gòu)上存在易發(fā)生骨折的薄弱部位：
(1)正中聯(lián)合：位置最突出，亦是胚胎發(fā)育時(shí)兩側(cè)下頜突的連接處。
(2)頦孔區(qū)：此處有頦孔，又有下頜前磨牙牙槽窩。
(3)下頜角：為下頜骨的轉(zhuǎn)折處，骨質(zhì)較薄，且有下頜第三磨牙牙槽窩位于其間。
(4)髁突頸部：此處較細(xì)小，其上下均較為粗大。
下頜骨及其骨折治療
下頜骨分為體部及升支部，兩側(cè)體部在正中聯(lián)合。下頜升支部上方有兩個(gè)骨性突起，在后方者稱為髁狀突，在前方者稱為喙突(肌突)，兩者之間的凹緣稱為下頜切跡(乙狀切跡)。升支部后緣與下頜骨下緣相交處稱為下頜角。升支部內(nèi)側(cè)面中部有一個(gè)孔稱下頜孔，此孔在下頜骨內(nèi)向下向前延伸的管道，稱下頜舌骨溝。下頜管在第一、第二前磨牙牙根之間向外穿出一孔，稱頦孔。下牙槽神經(jīng)、血管從下頜孔進(jìn)入下頜管向前走行，在頦孔處分出頦神經(jīng)及血管。
骨折治療
由于下頜骨在髁狀突頸部、下頜角部、頦孔部、正中聯(lián)合部等處的結(jié)構(gòu)比較薄弱，故外傷時(shí)常易發(fā)生骨折。
下頜骨骨折
下頜骨骨折是由于下頜內(nèi)受到暴力外傷所致疾病。下頜骨是頜面部唯一可動(dòng)的骨骼，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)較
上頜骨致密，由于處于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下頜骨骨折比較常見。
下頜骨骨折(口腔頜面外科)是頜面骨骨折中發(fā)生率最高者，其好發(fā)部位，常為正中聯(lián)合處、頦孔處
、下頜角處、髁狀突頸部等。 下頜骨骨折可為單發(fā)或多發(fā)，在火器傷時(shí)，常為粉碎性骨折，主要有骨折
段移位和咬合錯(cuò)亂等臨床表現(xiàn)。本病目前有較好的治療方法，治愈率高。早期骨折重定和固定是關(guān)鍵。
臨床癥狀：因骨折部位不同而有不同骨折層的移位情況。
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