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齲齒窩洞結(jié)構(gòu)

　　1)洞壁：

　　經(jīng)過制備具特定形狀的窩洞，由洞內(nèi)壁所構(gòu)成。洞壁分側(cè)壁和髓壁。側(cè)壁以所在牙面命名，如位于頰面者呲頰壁，靠近齦緣者叫齦壁。;位于洞底覆蓋牙髓的洞壁川髓壁。與長軸平行的髓壁又叫軸壁，以與驗面前髓壁送別。如—個駘面洞具有4個側(cè)壁，即頰壁、近中壁、舌壁：遠中壁和一個髓壁(洞底)。

　　2)洞角：

　　內(nèi)壁與內(nèi)壁相交處，形成洞角。調(diào)角分線角和點角。兩壁相交構(gòu)成線角，三壁相交構(gòu)成點角。洞角以構(gòu)成它的各壁聯(lián)合命名。

　　3)洞緣：

　　洞側(cè)壁與牙面相交構(gòu)成洞的邊緣，嘏口洞緣。它實際上是由洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。

齲病的診斷與鑒別診斷

　　(一)方法：

　　1.視診

　　2.探診

　　3.溫度刺激試驗

　　4.X線檢查

　　5.透照

　　(二)標準：

　　1.淺齲：位于牙冠部時一般為釉質(zhì)齲或早期釉質(zhì)齲，發(fā)生于牙頸部時則是牙骨質(zhì)齲和(或)牙本質(zhì)齲，亦有一開始就是牙本質(zhì)齲者。位于牙冠的淺齲有可分為窩溝齲和平滑面齲，前者早前表現(xiàn)為齲損部位色澤變黑，黑色色素沉著區(qū)下方為齲白斑，呈白堊色改變，用探針檢查。

　　時有粗糙感或能鉤住探針尖端，后者早期一般呈白堊色點或斑，可逐漸變?yōu)辄S褐色或褐色斑點，用探針或牙線配合X線片自己檢查可能作出早期診斷。早期診斷疑為淺齲時刻定期追蹤復(fù)查，或借助于其他診斷手段，如熒光顯示法、顯微放射法、氬離子激光照射法。最常用的常規(guī)診斷方法是作X線片檢查。

　　鑒別：

　�、儆再|(zhì)鈣化不全：表面光滑，白堊狀損害可出現(xiàn)在牙面任何部位;

　�、谟再|(zhì)發(fā)育不全：探診時損害局部硬而光滑，病變呈對稱性;

　�、鄯腊Y(斑釉癥)受損牙面呈白堊色至深褐色，患牙為對稱性分布，地區(qū)流行情況。

　　2.中齲：齲病進展到牙本質(zhì)�；颊邔λ崽痫嬍趁舾�，過冷過熱飲食也能產(chǎn)生酸痛感覺，冷刺激尤為顯著，但刺激去除后癥狀立即消失。齲洞中處有病變牙本質(zhì)外還有食物殘渣、細菌等。臨床特征典型，診斷較易。

　　3.深齲：齲病進展到牙本質(zhì)深層�？梢姾苌畹凝x洞，易于探查到，位于鄰面檢查較難時應(yīng)結(jié)合患者主觀癥狀仔細檢查。若洞口開放，則常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內(nèi)部壓力增加，產(chǎn)生疼痛，遇冷、熱和化學(xué)刺激時，產(chǎn)生的疼痛較中齲時更加劇烈。根據(jù)患者主觀癥狀、體征、結(jié)合X線片易于確診。

　　(三)鑒別：

　�、倏蓮�(fù)性牙髓炎

　　②慢性牙髓炎

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