乳牙易產(chǎn)生繼發(fā)齲的原因

　　(1)乳牙礦化程度偏低，兒童喜食糖類，口腔衛(wèi)生較差

　　(2)制備洞型時(shí)，兒童不合作，感染的軟化牙本質(zhì)未除盡

　　(3)受乳牙解剖形態(tài)的限制，在制備洞型時(shí)，不易達(dá)到預(yù)防性擴(kuò)展、抗力形和固位形應(yīng)有的要求，無基釉質(zhì)或填充體折裂，而引起繼發(fā)齲。

　　(4)乳牙頸部明顯收縮，成形片與木楔的使用難以達(dá)到理想的要求，影響充填體恢復(fù)牙冠的外形或預(yù)成冠的周緣難以與牙體密合。

　　(5)齦乳頭位置較高，操作時(shí)易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘結(jié)材料不密合。

　　(6)治療時(shí)幼兒不合作或充填后患兒不遵守醫(yī)囑，過早咀嚼硬食物影響修復(fù)體質(zhì)量。

　　年輕恒牙齲病治療的修復(fù)特點(diǎn)

　�、傺荔w硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、抗壓力等較低，減少釉質(zhì)裂紋

　�、谒枨粚挻螅�髓角高，齲齒多為急性齲，去齲可用慢速球鉆或挖匙，避免意外露髓

　　③牙本質(zhì)小管粗大，髓腔又近牙齒表面，牙髓易受外來刺激影響，修復(fù)時(shí)注意保護(hù)牙髓

　�、苣贻p恒牙自潔作用差，進(jìn)行齲齒充填時(shí)，還應(yīng)該注意與齲患相鄰窩溝點(diǎn)隙的防齲處理。

　�、菝瘸鲞^程中遠(yuǎn)中齦瓣覆蓋部分牙面，若齲蝕波及齦瓣下，需推開或切除牙齦，去齲備洞，若齲洞邊緣與齦瓣邊緣平齊，可以暫時(shí)充填，待完全萌出后作永久性修復(fù)

　　⑥因?yàn)槟贻p恒牙的修復(fù)能力強(qiáng)，其深齲治療必要時(shí)可考慮二次去腐修復(fù)。

　　二次去腐修復(fù)(gross caries removal therapy)：治療分兩次完成。首次去除腐質(zhì)時(shí)，近髓處的軟化牙本質(zhì)不去除，洞底覆蓋氫氧化鈣制劑，之后墊底充填;10-12周后再次治療，去除殘留的軟化牙本質(zhì)后做永久性充填。

　�、吣贻p恒牙在混合牙列期存在垂直向和水平向的移動，所以修復(fù)治療以恢復(fù)解剖形態(tài)為主，不強(qiáng)調(diào)鄰面接觸點(diǎn)的恢復(fù)。

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