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2017年口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學》預習筆記(9)

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第九章 咬合誘導

  咬合誘導(occlusive guidance):在牙齒發(fā)育時期,引導牙齒沿咬合的正常生理位置生長發(fā)育的方法,稱咬合誘導。咬合誘導有廣義和狹義之分。

  廣義咬合誘導是指保護牙齒,使其發(fā)育成正常合的一切措施和方法,包括齲齒的充填修復,牙髓病、根尖周病的治療,以及乳牙早失的間隙保持等。

  狹義咬合誘導是指通過間隙保持、乳牙部分磨除法、間隙處理、牙齒微小移動、上下頜合關(guān)系調(diào)整和口腔不良習慣破除等治療手段,防止錯合畸形發(fā)生或?qū)σ寻l(fā)生的錯合畸形進行早期治療等,誘導建立正常恒牙咬合關(guān)系的措施。

  影響咬合發(fā)育的因素:齲病、牙齒發(fā)育異常、口腔不良習慣

  齲病對合發(fā)育的影響

 、偃檠类徝纨x減小了牙冠近遠中寬度,使鄰牙移動,影響牙弓的長度和寬度。乳牙大面積齲壞還會影響合間高度。

 、谌檠姥浪、根尖周病變,會影響乳牙根的正常吸收,阻止或延遲乳牙的正常替換,還會影響繼承恒牙胚的發(fā)育情況及萌出方向。

  ③乳牙因晚期齲病過早喪失,尤其第二乳磨牙的早失,常致第一恒磨牙的關(guān)系紊亂和第二前磨牙的萌出困難或異位萌出。

 、艿谝缓隳パ涝缡绊懻:阊篮详P(guān)系的建立

  ⑥嚴重者可降低兒童咀嚼功能,影響頜骨發(fā)育,造成牙量骨量不調(diào)

  乳牙早失定義、危害、治療

  【定義】:乳牙由于齲病、外傷、恒牙異位萌出、先天性牙齒缺失、醫(yī)源性過早拔除等原因在未達到正常替換的牙齡時過早缺失。X線片示:繼承恒牙胚牙根形成不足1/2或牙根形成1/2但其合方仍有骨質(zhì)覆蓋。

  【危害】:(1)影響兒童的生長發(fā)育:咀嚼功能↓→消化功能↓→不利于生長發(fā)育 →給顱底頜骨功能性刺激↓→影響顱合面發(fā)育

  (2)錯合畸形:鄰牙向缺隙側(cè)傾斜移動→間隙減小→繼承恒牙的錯位萌出或阻生

  (3)影響發(fā)音

  (4)不利于美觀和心理健康

  【治療】:應視患兒的年齡、缺牙部位、骨量與牙量關(guān)系以及繼承恒牙是否先天缺失、恒牙胚發(fā)育情況、牙齒萌出的先后順序等因素而決定是否使用間隙保持器。 牙齒早失后的間隙變化:乳切牙早失,間隙變小或消失的可能性較小;乳尖牙常常受恒側(cè)切牙萌出時的壓迫吸收而早期脫落。間隙極易變小,甚至消失,致使恒尖牙異位萌出;第二乳磨牙早失發(fā)生間隙喪失的情況較第一乳磨牙多見,如果第一恒磨牙正在萌出時,磨牙間隙更容易縮小或消失。

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