止血藥和抗血栓藥
促凝血藥：激活凝血過程的某些凝血因子而預(yù)防某些凝血功能低下所致的出血性疾病。
抗凝藥物：抑制血凝過程的某些凝血因子而阻止血栓形成，可阻止血栓形成和擴(kuò)大。
止血藥
| 名稱 | 代表藥物 | 適應(yīng)癥 | 不良反應(yīng) | 附加說明 |
| 促進(jìn)凝血藥 | 維生素K | 維生素K缺乏癥 雙香豆素出血 | 胃腸道反應(yīng) 新生兒黃疸。 高膽紅素血癥 肝臟毒性 | 腸道有K2 K3/K4為人工合成 |
| 抗纖維蛋白溶解藥 | 氨甲環(huán)酸 氨甲苯酸 | 纖維溶解亢進(jìn)所致出血 | 胃腸道反應(yīng) 低血壓 | 氨甲環(huán)酸強(qiáng)但不良反應(yīng)多 |
| 凝血因子制劑 | 凝血酶原復(fù)合物 抗血友病球蛋白 | 因子Ⅸ缺乏 乙型血友病 因子Ⅷ缺乏 甲型血友病 | 過敏反應(yīng) | 凝血酶原復(fù)合物含II、VII、IX、X因子 |
| 作用于血管的止血藥 | 卡絡(luò)抑鈉(安絡(luò)血) 酚磺乙胺(止血敏) | 治療毛細(xì)管出血 預(yù)防內(nèi)臟手術(shù)出血 | 少 | 都作用于毛細(xì)管，降低血管通透性 |
| 增加血小板藥物 | 重組人血小板生成素(rHu-TPO) | 化療后血小板減少癥 | 少 | 促進(jìn)巨核細(xì)胞發(fā)育成熟，血小板升高 |
抗血栓藥
| 名稱 | 代表藥 /給藥 | 適應(yīng)癥 | 代謝 途徑 | 作用機(jī)理 | 不良反應(yīng) | 附加說明 |
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抗凝血藥 |
肝素 靜脈 口服無效 |
血栓栓塞 彌散性血 管內(nèi)皮出血 體內(nèi)外抗凝 | 腎臟 | 增強(qiáng)抗凝血酶III(ATIII)活性，滅活XIIa/XIa/IXa/Xa. 促進(jìn)纖溶系統(tǒng)激活。 抗血小板聚集/調(diào)脂作用 | 出血 過敏 血小板減少 | 中毒用魚精蛋白對(duì)抗 不能與堿性藥物合用 |
| 低分子量肝素 皮下 | 同上 | 腎臟 | 選擇性抑制Xa。 對(duì)血小板影響小，不易引起出血和血小板減少。 | 出血 | 療效比肝素好。 副作用比肝素少。 | |
| 藻酸雙脂鈉/水蛭素/基因重組水蛭素 靜脈 | 防治血栓 抗血小板聚集 抗動(dòng)脈粥樣硬化 抗不穩(wěn)定心絞痛 | 腎臟 | 中和凝血酶，溶栓 | 出血 | 前者抗凝作用弱于肝素、后兩者強(qiáng)于肝素 | |
| 香豆素類(華法林). 口服 | 血栓栓塞疾病 | 腎臟 | 與維生素K結(jié)構(gòu)相似，競(jìng)爭(zhēng)酶 | 出血 | 口服吸收慢不規(guī)則 無體外抗凝 | |
| 枸櫞酸鈉 | 體外抗凝 | 與Ca2+結(jié)合，妨礙其促凝作用 | 過量導(dǎo)致低血鈣、心功能不全 |
| 名稱 | 代表藥 /給藥 | 適應(yīng)癥 | 作用機(jī)理 | 不良反應(yīng) | 附加說明 |
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纖維蛋白溶解藥 |
鏈激酶 靜脈 | 急性血栓栓塞 6h內(nèi)血栓最佳 | 激活纖溶蛋白酶 | 出血、過敏 血腫 | 對(duì)形成已久的血栓無效。 影響其他凝血因子，應(yīng)避免同用抗凝藥和抗血小板藥。 嚴(yán)重出血解救：羥基氨芐 |
| 尿激酶 靜脈 | 血栓栓塞 | 促進(jìn)纖溶酶形成 | 出血 | 天然溶栓藥，無抗原性所以基本無過敏。 | |
| 蛇毒溶栓酶 靜脈 | 血栓栓塞 | 去纖維蛋白 | 出血 過敏 | 可引起畸胎 | |
| 同類藥物 | 阿尼普酶、瑞替普酶、組織纖維蛋白溶酶原激活劑(t-PA) | ||||
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抗血小板藥 |
利多格雷 靜脈 | 抗血小板聚集 | 抑制TXA2合成酶使PGI2升高 | 胃腸道反應(yīng) | 同類藥奧扎格雷還具有血管解痙作用。氯匹格雷作用機(jī)制不同。 |
| 噻氯匹定 口服 | 抗血小板聚集 | 抑制ADP | 血象(嚴(yán)重) 肝毒性 | 氯匹格雷的機(jī)制與該藥相同，但是無嚴(yán)重血象反應(yīng)。 | |
| 雙嘧達(dá)莫 靜脈 | 抗血小板聚集 | 抑制磷酸二酯酶 | 胃腸道反應(yīng) 誘發(fā)、加重心絞痛 | ||
| 阿西單抗 靜脈 | 抗血小板聚集 不穩(wěn)定心絞痛 心肌梗死 | 阻斷血小板GPIIb/IIIa受體 | 出血 | ||
| 依前列醇(前列環(huán)素=PGI2) 靜脈 | 急性心肌梗死 抗血小板聚集 | 激活腺苷酸環(huán)化酶,抑制TXA2. | 胃腸道反應(yīng) 血壓下降 | 擴(kuò)張血管 | |
| 同類藥說明 | GPIIb/IIIa是參與血小板凝聚的主要蛋白，受體受到激活的時(shí)候會(huì)釋放ADP/TXA2/5-HT等物質(zhì)，可進(jìn)一步加速血小板的活化，形成血栓。 | ||||
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