>>> 2017口腔助理醫(yī)師《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》考點(diǎn)精講匯總
第九章 口腔醫(yī)療保健中的感染與控制
一、口腔醫(yī)療保健中的感染
人的口腔中存在大量的微生物，而口腔疾病的診療大多實(shí)在口腔中進(jìn)行，口腔醫(yī)務(wù)人員的手及醫(yī)療器械難免會(huì)頻繁接觸到病人的血液和唾液，所以，感染控制非常重要!
1.乙型肝炎Hepatitis B
1)概況
由乙型肝炎病毒引起的一種嚴(yán)重的世界范圍內(nèi)危害人類健康的疾病。
三分之一的人會(huì)演變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌
WHO已把乙型肝炎列為世界第九死因。乙肝病毒——耐熱病毒
95℃需5分鐘才可殺滅在工作臺(tái)表面可存活幾周較污染的器械表面存活期更長(zhǎng)
對(duì)口腔工作者最大的危險(xiǎn)是
被污染的銳器刺傷(針頭、穿刺器械、刀片、鉆頭)
血液或唾液污染了皮膚損傷處、裸露皮膚或手套破損部位;
血液或唾液飛沫接觸到皮膚病損或飛濺到粘膜上。
口腔工作者被感染程度是正常人群的2-5倍
臨床工作中做好感染控制
建議口腔醫(yī)務(wù)工作者最好使用乙肝疫苗
3)傳播途徑
A.經(jīng)血傳播
輸入血液和血制品、注射、手術(shù)、采血、拔牙、內(nèi)窺鏡檢查、針刺、紋身、扎耳環(huán)孔和醫(yī)務(wù)人員意外刺傷等。
血透析室、器官移植室、口腔科、腫瘤科醫(yī)務(wù)人員和病人以及接觸血液的生化實(shí)驗(yàn)室工作人員的HBV感染率較高。
藥癮者因共同使用污染的注射器而造成HBV傳播
B.母嬰傳播 人群中40%-50%HBsAg攜帶者是由母嬰傳播所致產(chǎn)后通過(guò)母乳喂養(yǎng)及密切接觸等傳播也有報(bào)道
C.性接觸傳播
D.日常生活接觸傳播 共用牙刷、洗澡刷、剃須刀,約30%～50%HBV慢性感染者唾液中可測(cè)到HbsAg(有傳染性)
E.間接感染 治療HBV病人后由于環(huán)境的污染導(dǎo)致感染
2.艾滋病 (AIDS)
1)概況
艾滋病的特點(diǎn)：
獲得性(病因)：后天獲得，而不是先天的
免疫缺陷(發(fā)病機(jī)理)：人體免疫系統(tǒng)損傷導(dǎo)致免疫系統(tǒng)防護(hù)功能↓↓
綜合癥(臨床癥狀)：由于免疫缺陷導(dǎo)致的各個(gè)系統(tǒng)的機(jī)會(huì)性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜癥狀群
2)危險(xiǎn)人群
使用靜脈注射毒品者同性戀異性戀↑母親為AIDS的子女
在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中：
口腔科醫(yī)生屬于高感染人群、口腔科患者在口腔診室感染HIV的程度很小
3)傳播途徑
性接觸傳播。血液傳播、母嬰傳播
二、口腔醫(yī)療保健中的感染傳播
感染傳播的必備條件：
1感染源——病源微生物自然生存、繁殖并排出的場(chǎng)所或宿主
2感染途徑——如：血液傳播、呼吸道傳播
3易感人群——對(duì)特殊病原體缺乏抵抗力的人
2)口腔的傳播途徑
口腔醫(yī)務(wù)人員被感染的途徑：
a.直接接觸受感染的血及分泌物或感染病損
b.接觸含有感染病原的飛沫
c.接觸受污染的沒有適當(dāng)消毒的尖銳器械
3)口腔的傳播途徑
①. 病原體從患者傳播到口腔醫(yī)務(wù)工作者
容易感染，難以控制——
直接接觸(direct contact)：患者的血液、唾液接觸皮膚傷口
飛沫感染(droplet infection)：患者口腔中的病原體飛濺到皮膚傷口、眼鼻口腔粘膜或被吸入體內(nèi)
間接接觸(indirect contact)：患者的病原體污染物體表面，再接觸皮膚傷口等
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