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　　試題 5

　　患者，男，23歲主訴：右下后牙脹痛3天，伴張口受限1天。現(xiàn)病史：3天前患者自覺右下后牙脹痛，后漸有咀嚼及吞咽時疼痛加重等癥狀，1天前出現(xiàn)張口受限，無冷熱刺激痛及牙齒浮出感。檢查：雙側(cè)面部對稱，右面部嚼肌區(qū)無紅腫熱痛，張口度一指。8|近中阻生，周圍軟組織及牙齦發(fā)紅，水腫明顯，齦瓣邊緣糜爛，觸痛明顯，齦瓣內(nèi)有膿溢出。 標準答案:

　　答案1)診斷：8|智齒冠周炎。2)診斷依據(jù)：右下后牙區(qū)腫痛3天，右下智齒近中阻生，冠周牙齦紅腫、溢膿，開口受限。3)鑒別診斷：右下磨牙后區(qū)或頜骨中樞惡性腫瘤繼發(fā)感染：該患者無腫瘤特征表現(xiàn)，病史有較長的牙痛史，抗生素治療有效。4)治療：局部沖洗上藥，消炎后擇期拔除8|。

　　試題 6

　　患者，男，59歲。主訴：左頰部白色斑塊1個月。現(xiàn)病史：于1個月前發(fā)現(xiàn)左頰部有白色斑塊，無任何自覺癥狀。檢查：左頰部粘膜咬合線處有一1.0cm×0.5cm的長方形病損，呈灰白色，略高于粘膜面，觸診病損粘膜較硬。組織病理檢查：上皮單純增生。 標準答案:

　　答案1)診斷：白斑(均質(zhì)型)2)診斷依據(jù)：①無明確發(fā)病原因。②口腔粘膜單發(fā)的白色斑塊。③組織病理所見證實。3)鑒別診斷：①口腔白色角化�。阂话阌忻黠@的局部刺激因素;損害基底部柔軟，致病因素去除后，損害常在2周內(nèi)消失。② 白色水腫：一般無自覺癥狀，發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色薄膜，牽拉時變淺，捫之柔軟。4)治療：①切除局限病損。②定期追蹤復查。

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