11. 患兒，2歲。3月份發(fā)病。以發(fā)熱2天伴皮膚瘀點、瘀斑8小時入院。體檢發(fā)現(xiàn)有腦膜刺激征，腦脊液檢查呈化膿性改變。診斷為流行性腦脊髓膜炎。與其他化膿性腦膜炎具有較大臨床鑒別診斷意義的是 [D]

　　A. 流行季節(jié)、年齡

　　B. 腦膜刺激征

　　C. 腦脊液改變

　　D. 皮膚瘀點瘀斑

　　E. 以上都不是

　　12. *以下哪一項不是小兒傷寒的特點 [E]

　　A. 起病急，消化道癥狀較明顯

　　B. 肝脾腫大較明顯

　　C. 血常規(guī)白細胞總數(shù)不減少，甚至增加

　　D. 并發(fā)支氣管炎或肺炎較多

　　E. 并發(fā)腸出血、腸穿孔較多

　　小兒傷寒臨床表現(xiàn)多不典型，臨床上往 往缺少傷寒所特有的中毒癥狀如表情淡漠等，玫瑰疹、相對緩脈少見，白細胞可以不降低;但是消化道癥狀及肝脾腫大較常見，尤其是肝臟腫大;成人傷寒并發(fā)癥以 腸出血、腸穿孔多見，而小兒由于腸道病理改變較輕微，所以腸道并發(fā)癥少見，而以呼吸道并發(fā)癥多見。

　　13. *肥達反應(yīng)假陰性的原因，以下哪一項是錯誤的? [C]

　　A. 早期應(yīng)用抗生素

　　B. 重度營養(yǎng)不良

　　C. 傷寒桿菌的變異

　　D. 免疫缺陷者

　　E. 合并重癥肺炎

　　傷寒患者如果早期使用有效抗菌素，因細菌較快被消滅，檢查抗體滴度可能不高;此外對于機體免疫功能低下或缺陷的患者，由于缺乏抗體應(yīng)答或應(yīng)答較弱，則也會出現(xiàn)假陰性結(jié)果，答案B和D均屬于此種情況。

　　14. 兒童傷寒在病程第一周內(nèi)易發(fā)生的并發(fā)癥是 [D]

　　A. 腸出血

　　B. 腸穿孔

　　C. 中毒性心肌炎

　　D. 支氣管炎

　　E. 溶血尿毒綜合征

　　15. 傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 [E]

　　A. 腸出血

　　B. 中毒性心肌炎

　　C. 支氣管炎

　　D. 溶血尿毒綜合征

　　E. 以上都不是

　　16. 傷寒的腸道并發(fā)癥一般發(fā)生在病程 [B]

　　A. 第1周

　　B. 第2-3周

　　C. 第4-5周

　　D. 第6周

　　E. 整個病程

　　17. 傷寒發(fā)病第1周內(nèi)，陽性率最高的化驗是 [C]

　　A. 糞培養(yǎng)

　　B. 尿培養(yǎng)

　　C. 血培養(yǎng)

　　D. 肥達反應(yīng)

　　E. 以上都不是

　　18. 肥達反應(yīng)有參考意義的抗體效價是 [A]

　　A. O > 1: 80, H > 1: 160

　　B. O > 1: 160, H > 1: 80

　　C. O > 1: 160, H > 1: 160

　　D. O > 1: 80, H > 1: 80

　　E. 以上都不是

　　19. *3歲患兒于夏季突然發(fā)病，高熱4小時，體溫39.5℃，驚厥3次，無嘔吐、腹瀉，血壓降低，腦脊液中WBC 8×106/L，蛋白(-)，糖3.0mmol/L。 外周血WBC 21.0×109L，中性粒細胞80%。病前有可疑不潔飲食史。最可能的診斷是 [B]

　　A. 流行性腦脊髓膜炎

　　B. 中毒性菌痢

　　C. 乙型腦炎

　　D. 結(jié)核性腦膜炎

　　E. 高熱驚厥

　　正確答案是中毒性菌痢。該病好發(fā)于夏 秋季，中毒性菌痢起病急驟，中毒癥狀明顯而腸道癥狀較輕，甚至早期可無消化道癥狀，主要表現(xiàn)為起病不久很快發(fā)生反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，休克和呼吸衰竭。夏 季是乙型腦炎的發(fā)病季節(jié)，因此往往需要與中毒性菌痢鑒別，但其起病略緩，進入極期后才出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，而且很少出現(xiàn)休克。流行性腦脊髓膜炎發(fā)病季 節(jié)主要在冬、春季。結(jié)核性腦膜炎起病較緩慢。這些中樞性感染疾病腦脊液均有異常改變。

　　20. 下列那項不是急性細菌性痢疾中毒型的臨床特征 [E]

　　A. 急起高熱，反復(fù)驚厥

　　B. 迅速發(fā)生休克與呼吸衰竭

　　C. 多見于2~7歲兒童

　　D. 起病時腸道癥狀可不明顯

　　E. 常有腦膜刺激征

掃描/長按二維碼關(guān)注即可獲得醫(yī)師資格證

獲取2套仿真內(nèi)部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫(yī)師筆試歷年真題

獲取2017醫(yī)師最新資訊

執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　考試吧：2017年口腔助理醫(yī)師考試大綱匯總

　　2017口腔助理醫(yī)師《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》考點精講匯總

　　2017年口腔助理醫(yī)師備考精選高頻試題及答案匯總