| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 3 頁(yè)：參考答案 |
參考答案
1、
【正確答案】 E
【答案解析】
根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū)，在該處出現(xiàn)牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞，可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高，上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。本病是牙周炎向深部發(fā)展的一個(gè)階段，菌斑微生物是其主要病因。只是由于根分叉區(qū)一旦暴露，該處的菌斑控制和牙石的清除十分困難，使病變加速或加重發(fā)展，不易控制。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
根分叉區(qū)病變的治療目標(biāo)有三點(diǎn)：①清除根分叉病變區(qū)內(nèi)牙根面上的牙石、菌斑，控制炎癥;②通過(guò)手術(shù)等方法，形成一個(gè)有利于患者自我控制菌斑并長(zhǎng)期保持療效的局部解剖外形，阻止病變加重;③對(duì)早期病變，爭(zhēng)取有一定程度的牙周組織再生，這方面尚有一定難度。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
�、穸炔∽儯喝粞乐艽^淺，牙槽骨的外形尚佳，做齦下刮治使牙周袋變淺即可。若袋較深，牙槽骨不符合生理外形，應(yīng)在基礎(chǔ)治療后，行翻瓣手術(shù)消除牙周袋和修整骨外形，以利于菌斑控制。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
�、蠖群廷舳雀植娌∽冎委熌康氖鞘垢植鎱^(qū)充分暴露，以利菌斑控制。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】
若某一根病變已嚴(yán)重，另一根尚好，則可行半牙切除術(shù)，將嚴(yán)重的一半連冠帶根一起摘除，保留另一半側(cè)。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】
截根術(shù)：將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴(yán)重的一個(gè)或兩個(gè)牙根截除消滅分叉區(qū)病變，同時(shí)保留牙冠和其余的牙根，繼續(xù)行使功能。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】
截根術(shù)常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】
截根術(shù)的適應(yīng)證：①多根牙的某一個(gè)或兩個(gè)根(上頜磨牙)的牙周組織破壞嚴(yán)重，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變，而其余牙根病情較輕，牙齒松動(dòng)不明顯者。②磨牙的一個(gè)根發(fā)生縱裂或橫折，而其他根完好者。③磨牙的一個(gè)根有嚴(yán)重的根尖病變，根管不通或器械折斷不能取出，影響根尖病變的治愈者。④牙周-牙髓聯(lián)合病變，有一根明顯受累，患牙可以進(jìn)行徹底的根管治療。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】
截根術(shù)的手術(shù)方法：①作內(nèi)斜切口及垂直切口，常規(guī)翻瓣，充分暴露分叉區(qū)，徹底清創(chuàng)、根面平整。②截根：用滅菌的渦輪手機(jī)，安裝細(xì)裂鉆(最好為金剛砂鉆)。在分叉的水平將患根截?cái)嗖⑷〕�，注意要將分叉處完全切去，切忌殘存�?shù)樁狀的根面倒凹;修整截根面的外形，使從分叉區(qū)到牙冠接觸區(qū)處形成流線型斜面，類似固定橋橋體的外形，以利于日后保持口腔衛(wèi)生。③斷面根管口倒充填：在斷面暴露的根管處備洞，用充填材料倒充填。④將根分叉深部及拔牙窩內(nèi)的病變組織刮凈，必要時(shí)修整不規(guī)則的骨嵴外形。⑤清洗創(chuàng)面后，將齦瓣復(fù)位縫合，盡量覆蓋截根區(qū)的創(chuàng)面。放置塞治劑。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】
分根術(shù)是僅適用于下頜磨牙的治療分叉病變的方法。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】
分根術(shù)：是將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開(kāi)，使其分離為近中、遠(yuǎn)中兩半，形成兩個(gè)獨(dú)立的類似單根牙的牙體。這樣能較徹底地清除根分叉區(qū)深在的病變組織，消除該處的牙周袋，也消除了原有的根分叉病變，有利于菌斑控制和自潔。被切割后暴露的牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)部分，可用全冠修復(fù)體覆蓋，以減少患齲的可能。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】
分根術(shù)的適應(yīng)證：①下頜磨牙根分叉區(qū)Ⅲ度或Ⅳ度病變，局部的深牙周袋不能消除者;②患牙兩個(gè)根周圍有充分的支持骨，牙無(wú)明顯松動(dòng)。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】
分根術(shù)的手術(shù)方法：①術(shù)前先進(jìn)行根管治療，髓室內(nèi)用銀汞合金充填。②內(nèi)斜切口盡量保留齦緣組織尤其是根分叉處，以利于形成術(shù)后兩個(gè)“單根牙”間的齦乳頭;可在近、遠(yuǎn)中做垂直切口。③翻開(kāi)全厚瓣，充分暴露分叉區(qū)。并刮除病變組織。④使用金剛砂鉆或渦輪裂鉆，從正對(duì)根分叉部位沿患牙牙冠的頰舌向發(fā)育溝切開(kāi)，分為近、遠(yuǎn)中兩半，形成兩個(gè)獨(dú)立的單根牙，修整近、遠(yuǎn)中兩半牙體的外形。⑤徹底清創(chuàng)，刮除深部的病變組織，沖洗、止血，齦瓣復(fù)位、縫合;放置牙周塞治劑。傷口愈合期間最好制作暫時(shí)冠，以利形成牙間乳頭，待6～8周后進(jìn)行牙冠修復(fù)。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】
牙半切除術(shù)又稱半切除術(shù)，是將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴(yán)重的一個(gè)根連同該半側(cè)牙冠一起切除，而保留病變較輕或正常的半側(cè)，成為一個(gè)“單根牙”，從而消除根分叉病變。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】
牙半切術(shù)的適應(yīng)證：①下頜磨牙根分叉病變，其中一根受累，另一側(cè)較健康，有支持骨，不松動(dòng)，并能進(jìn)行根管治療者;②需留作基牙的患牙，尤其當(dāng)患牙為牙列最遠(yuǎn)端的牙時(shí)，保留半個(gè)牙可作為修復(fù)體的基牙，避免作單端修復(fù)體。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】
手術(shù)方法：①術(shù)前進(jìn)行根管治療，髓室內(nèi)以銀汞合金充填。②切口、翻瓣同截根術(shù);如根分叉已完全暴露，也可不做翻瓣。③使用金剛砂鉆或渦輪裂鉆，將患牙從牙冠向根分叉部位分為近遠(yuǎn)中兩部分，切割的位置可稍偏向患側(cè)處，以多保留健側(cè)的冠根。④拔除患側(cè)冠根，刮凈拔牙窩及原根分叉區(qū)的病變組織，必要時(shí)做骨修整。⑤修整保留側(cè)的斷面邊緣，形成良好的牙體外形。⑥齦瓣復(fù)位縫合。⑦傷口完全愈合后，進(jìn)行牙體或牙列的修復(fù)。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】
在不能確定的情況下，死髓牙先做根管治療，配合牙周治療;活髓牙則先做系統(tǒng)的牙周治療和調(diào)(牙合)，若療效不佳，再視情況行牙髓治療。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】
牙周組織與牙髓組織在解剖學(xué)方面是互相溝通的，在組織學(xué)方面均來(lái)源于中胚葉或外中胚葉，兩者之間的解剖通道為：根尖孔、側(cè)支根管、牙本質(zhì)小管、其他某些異常或病理情況如牙根縱裂、牙骨質(zhì)發(fā)育不良、畸形舌側(cè)溝等。
19、
【正確答案】 D
【答案解析】
某些解剖異常或病理情況如牙根縱裂、牙骨質(zhì)發(fā)育不良、腭側(cè)溝(畸形舌側(cè)溝)等屬于牙周組織與牙髓組織的解剖通道，可以導(dǎo)致牙周-牙髓聯(lián)合病變。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】
牙周膿腫病因：
�、偕钛乐艽鼉�(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴(kuò)展，而膿液不能向袋內(nèi)排出時(shí)，即形成袋壁軟組織內(nèi)的膿腫。
�、谟鼗厍鄣�、涉及多個(gè)牙面的復(fù)雜型深牙周袋，膿性滲出物不能順利引流，特別是累及根分叉區(qū)時(shí)。
③潔治或刮治時(shí)，動(dòng)作粗暴，將牙石碎片推入牙周袋深部組織，或損傷牙齦組織。
④深牙周袋的刮治術(shù)不徹底，袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，且得不到引流。
⑤有牙周炎的患牙(或無(wú)牙周袋的牙齒)遭受創(chuàng)傷，或牙髓治療時(shí)根管及髓室底側(cè)穿、牙根縱裂等，有時(shí)也可引起牙周膿腫。
⑥機(jī)體抵抗力下降或有嚴(yán)重全身疾患，如糖尿病等，易發(fā)生牙周膿腫。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】
牙髓根尖周病對(duì)牙周組織的常見(jiàn)影響包括：
�、傺啦勰撃[經(jīng)牙周引流，引起牙周組織的一過(guò)性急性炎癥。
②牙槽膿腫反復(fù)發(fā)作且多次從牙周排膿，最終導(dǎo)致牙周病變形成。
�、垩浪柚委熯^(guò)程中或治療后造成的牙周病變。
�、芨苤委熀蟮难例X，有的可發(fā)生牙根縱裂。進(jìn)一步導(dǎo)致牙周病變。
22、
【正確答案】 A
【答案解析】
牙周病變引起牙髓的病變包括：
�、倌嫘行匝浪柩祝菏桥R床最常見(jiàn)的。
②長(zhǎng)期存在的牙周病變引起牙髓的慢性炎癥、變性、鈣化甚至壞死。
�、垩乐苤委煂�(duì)牙髓也可產(chǎn)生一定影響。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】
逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取決于該牙牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后。如果牙周袋能消除或變淺，病變能得到控制，則可先作牙髓治療，同時(shí)開(kāi)始牙周炎的一系列治療。如果多根牙只有一個(gè)牙根有深牙周袋引起的牙髓炎，且患牙不太松動(dòng)，則可在根管治療和牙周炎癥控制后，將患根截除，保留患牙。如牙周病變已十分嚴(yán)重，不易徹底控制炎癥，或患牙過(guò)于松動(dòng)，則可直接拔牙止痛。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦：
萬(wàn)題庫(kù)：口腔助理醫(yī)師真題每日一練匯總
