參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胚胎發(fā)育至第8周時，胎兒的面部初步完成。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一側(cè)上頜突未能在一側(cè)與內(nèi)側(cè)鼻突融合，則在上唇一側(cè)產(chǎn)生單側(cè)唇裂。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起胚突發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機(jī)制，目前尚未完全明了，可能為多種因素的影響而非單一因素所致�？赡艿囊蛩厝缦拢哼z傳因素;營養(yǎng)因素;感染和損傷;內(nèi)分泌的影響;藥物因素;物理因素;煙酒因素等。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單側(cè)完全性腭裂：單側(cè)完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂開，并斜向外側(cè)直抵牙槽突，與牙槽裂相連;健側(cè)裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫，有時裂隙很寬;常伴發(fā)同側(cè)唇裂。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 國內(nèi)有些單位還有一種常用的腭裂分類法，即將其分為三度：

　�、穸龋合抻陔翊沽选�

　　Ⅱ度：部分腭裂，裂開未到切牙孔;根據(jù)裂開部位又分為淺Ⅱ度裂，僅限于軟腭：深Ⅱ度裂，包括一部分硬腭裂開(不完全性腭裂)。

　　Ⅲ度：全腭裂開，由腭垂到切牙區(qū)，包括牙槽突裂，常與唇裂伴發(fā)。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腭裂患兒常出現(xiàn)牙列錯亂，完全性腭裂患兒常常可伴發(fā)完全性或不完全性唇裂，牙槽突裂隙的寬窄不一，有的患者牙槽突裂端口可不在同一平面上。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常上唇的形態(tài)特點(diǎn)是：紅唇緣明顯，兩側(cè)對稱性地構(gòu)成唇弓;上唇下1/3部微向前翹;紅唇中部稍厚呈珠狀而向前下突起，上下唇厚度、寬度比例協(xié)調(diào);鼻小柱及鼻尖居中，鼻底寬度適中，兩側(cè)鼻翼和鼻孔呈拱狀，鼻孔大小位置對稱。唇裂修復(fù)是一種要求極高的手術(shù)，手術(shù)效果的優(yōu)劣會直接影響患者的身心健康與生存質(zhì)量。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，常與腭裂伴發(fā)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，新生兒唇腭裂的患病率大約為1:1000。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 除成人可在局部麻醉(眶下孔阻滯麻醉)下進(jìn)行外，唇裂整復(fù)術(shù)都應(yīng)在氣管內(nèi)插管后施行。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項(xiàng)中均是序列治療的步驟。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突植骨術(shù)一般于9～11歲時進(jìn)行，即尖牙未萌根形成2/3時。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腭裂修復(fù)多選擇在患兒12～18個月時進(jìn)行。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腭裂術(shù)后穿孔不論大小，都不要急于立即再次手術(shù)縫合，因組織脆弱血供不良，縫合后常會再次裂開，建議術(shù)后6～12個月，囑患者復(fù)診后再行二期手術(shù)為好。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般認(rèn)為，單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最合適的年齡為3～6個月，體重達(dá)6～7kg以上。早期進(jìn)行手術(shù)，可以盡早地恢復(fù)上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕組織減少到最小程度。對伴有牙槽突裂或腭裂的患兒，唇裂整復(fù)后，由于唇肌生理運(yùn)動，可以產(chǎn)生壓迫作用，促使牙槽突裂隙逐漸靠攏，為以后的腭裂整復(fù)創(chuàng)造條件。雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)比單側(cè)整復(fù)術(shù)復(fù)雜，術(shù)中出血相對較多，手術(shù)時間也較長，一般宜6～12個月時施行手術(shù)。此外，手術(shù)年齡還應(yīng)該依據(jù)患兒全身健康狀況及生長發(fā)育情況而定。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床上還可見到隱性唇裂，即皮膚和黏膜無裂開，但其下方的肌層未能聯(lián)合或錯位聯(lián)合，致患側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙側(cè)唇裂：

　　雙側(cè)不完全性唇裂(雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底)

　　雙側(cè)完全性唇裂(雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開)

　　雙側(cè)混合性唇裂(一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂)

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭咽閉合是唇腭裂和腭裂需要考慮的，單純的唇裂不需考慮。

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙側(cè)完全性腭裂：雙側(cè)完全性腭裂在臨床上常與雙側(cè)唇裂同時發(fā)生，裂隙在前頜骨部分，各向兩側(cè)斜裂，直達(dá)牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立于中央。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腭裂語音治療的適應(yīng)癥：①手術(shù)后已獲得良好的腭咽閉合者，否則，語音治療一般無效。②即使咽成型術(shù)獲得成功，但是由于病人不良發(fā)音習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，各種代償發(fā)音造成語音不清者均應(yīng)該通過語音治療給與糾正。③患兒能與語音治療醫(yī)師配合，年齡一般在4周以上，不合作者不宜接收語音訓(xùn)練。④治療前要排除中等聽力障礙，舌系帶過短等影響訓(xùn)練的因素。⑤患兒智商要基本正常，嚴(yán)重弱智揮著難以配合的治療者。療效很差。⑥符合以上條件者手術(shù)后1個月可開始語音訓(xùn)練。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭裂語音治療的適應(yīng)癥：①手術(shù)后已獲得良好的腭咽閉合者，否則，語音治療一般無效。②即使咽成型術(shù)獲得成功，但是由于病人不良發(fā)音習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，各種代償發(fā)音造成語音不清者均應(yīng)該通過語音治療給與糾正。③患兒能與語音治療醫(yī)師配合，年齡一般在4周以上，不合作者不宜接受語音訓(xùn)練。④治療前要排除中等聽力障礙，舌系帶過短等影響訓(xùn)練的因素。⑤患兒智商要基本正常，嚴(yán)重弱智難以配合治療，療效很差。⑥符合以上條件者手術(shù)后1個月可開始語音訓(xùn)練。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突植骨術(shù)一般于9～11歲時進(jìn)行，即尖牙未萌根形成2/3時。 9～11歲上頜骨發(fā)育已基本完成，此時手術(shù)可以避免對上頜骨生長發(fā)育的不利影響。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙側(cè)唇裂：

　　雙側(cè)不完全性唇裂(雙側(cè)裂隙均未裂至鼻底)

　　雙側(cè)完全性唇裂(雙側(cè)上唇至鼻底完全裂開)

　　雙側(cè)混合性唇裂(一側(cè)完全裂，另一側(cè)不完全裂)

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 單側(cè)唇裂：

　�、穸却蕉龋簝H限于紅唇部分的裂開。

　�、蚨却搅眩荷洗讲糠至验_，但鼻底尚完整。

　　Ⅲ度唇裂：整個上唇至鼻底完全裂開。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 單側(cè)唇裂：

　�、穸却蕉龋簝H限于紅唇部分的裂開。

　　Ⅱ度唇裂：上唇部分裂開，但鼻底尚完整。

　�、蠖却搅眩赫麄�上唇至鼻底完全裂開。

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