參考答案

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下頜下腺導管口位于舌下區(qū)前部，主導管長5～7cm，管徑2～4mm，由前上向后下方向走行。主導管走行至下頜角前約呈直角向下彎曲，腺體外形略呈梨形。副腺體大多數(shù)位于主導管下部。下頜下腺分支導管較少，且較短而粗。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前唾液腺造影術只限于腮腺及下頜下腺。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 唾液腺造影術適應證：①唾液腺慢性炎癥;②舍格倫綜合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺腫瘤;⑤涎瘺;⑥導管陰性結石;⑦確定唾液腺周圍組織病變是否累及腺體與導管等。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 唾液腺造影術禁忌證：對碘過敏者;唾液腺急性炎癥期間;唾液腺導管陽性結石，以避免注射造影劑時將結石向后推移。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 唾液腺造影術適應證：①唾液腺慢性炎癥;②舍格倫綜合征;③唾液腺良性肥大;④唾液腺腫瘤;⑤涎瘺;⑥導管陰性結石;⑦確定唾液腺周圍組織病變是否累及腺體與導管等。

　　唾液腺造影術禁忌證：①對碘化合物過敏;②唾液腺急性炎癥期間;③唾液腺導管陽性結石，以避免注射造影劑時將結石向后推移。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 關節(jié)盤及其他軟組織改變：主要根據(jù)關節(jié)造影及磁共振檢查進行診斷。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)片投照技術原則與根尖片基本相同，適用于檢查根尖片不能包括的范圍較大的病變。橫斷(牙合)片投照原則是X線與被檢查牙齒的長軸平行。(牙合)片使用6cm×8cm膠片。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 (牙合)片：①下頜前部(牙合)片;②上頜后部(牙合)片;③上頜前部(牙合)片;④下頜橫斷(牙合)片。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根尖片為口腔科臨床最常用的X線檢查方法，用于檢查牙、牙周及根尖周病變。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 使用根尖片分角線技術投照時，X線中心線需要傾斜一定角度。X線中心線與被檢查牙長軸和膠片之間的假想分角線之問的角度為垂直角度，應盡量呈直角投照。X線中心線向牙近、遠中方向所傾斜的角度稱為水平角度，應與被檢查牙的鄰面平行，以避免牙影像重疊。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙髓在根尖片上顯示的是低密度影，當牙髓壞死的時候，仍表現(xiàn)為低密度影，此時只能進行電活力測等進行判斷，根尖片上沒有顯示。隨著病情發(fā)展，當有牙內吸收或根尖炎時，才可以通過根尖片加以診斷。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根尖片所見有關正常X線影像：

　　上頜根尖片：切牙孔、腭中縫、鼻腔及鼻中隔、上頜竇、顴突、喙突、上頜結節(jié)及翼鉤。

　　下頜根尖片：頦棘、營養(yǎng)管、頦孔、外斜線、下頜管、下頜角區(qū)及內斜線。

　　但是題干顯示上頜磨牙，是不可能看到前牙區(qū)的切牙孔。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙本質圍繞牙髓構成牙齒的主體，X線影像密度較釉質稍低。牙骨質被覆于牙根表面是一層很薄的組織，在X線片上所顯示的密度與牙本質不易區(qū)別。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阻射和密度相關。密度越大，阻射越強。牙釉質為人體最致密的組織，所以牙釉質對X線的阻射性最強。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 隨著年齡的增長牙本質沉積，髓腔逐漸狹窄，所以在X線片上老年人的根管和髓室較年輕人小而細。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根尖片所見頜骨正常解剖結構　上頜根尖片有切牙孔、腭中縫、鼻腔、鼻中隔、上頜竇底、顴骨、喙突、上頜結節(jié)及翼鉤等。下頜根尖片所見頜骨正常解剖結構有頦棘、頦嵴、營養(yǎng)管、頦孔、下頜骨外斜線、下頜管及下頜骨下緣等結構。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下頜關節(jié)紊亂鑒別診斷：有時需與類風濕關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、髁突骨瘤及骨軟骨瘤等進行鑒別。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜橫斷(牙合)片屬于口內片。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 華特位片在上頜骨腫瘤、炎癥及頜面部外傷時，常用此片檢查。懷疑牙源性上頜竇炎時，可用此片協(xié)助診斷。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上頜骨骨折首選的X線投照位置是華特位(鼻頦位)。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜骨側斜位片：又稱為下頜骨側位片。為臨床最常用的檢查方法之一，用于檢查下頜骨體部、升支及髁突的病變。由于下頜骨解剖形態(tài)呈弓形，在此位置上髁突易與關節(jié)窩、頸椎重疊，尖牙區(qū)易與對側下頜骨體部重疊。如需觀察髁突時，X線中心線通過下頜升支中部，此時稱為下頜骨升支側斜位。如需觀察尖牙區(qū)時，則可使尖牙區(qū)緊貼暗盒，X線中心線通過尖牙區(qū)，此時稱為下頜骨尖牙位。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下頜關節(jié)經顱側斜位片亦稱許勒位片，此片顯示顳下頜關節(jié)外側1/3側斜位影像，顳骨巖部投影于髁突的下方，用于檢查關節(jié)間隙及髁突、關節(jié)結節(jié)、關節(jié)窩的骨質改變。臨床上用于顳下頜關節(jié)紊亂病、顳下頜關節(jié)脫位、腫瘤、先天畸形等病變的診斷。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顳下頜關節(jié)經顱側斜位片亦稱許勒位片，此片顯示顳下頜關節(jié)外側1/3側斜位影像。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 畸形中央尖多見于下頜前磨牙，尤以第二前磨牙最多見，偶見于上頜前磨牙。常為對稱性發(fā)生，一般均位于(牙合)面中央窩處，呈圓錐形突起，故稱中央尖。此外，一般認為發(fā)生此種畸形是由于牙齒發(fā)育期，牙乳頭組織向造釉器突起，在此基礎上形成釉質和牙本質。中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán)，中央有淺黃色或褐色的牙本質軸;在軸中央有時可見到黑色小點，此點就是髓角。圓錐形中央尖，萌出后不久與對(牙合)牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。這種終止發(fā)育的根尖呈喇叭形，但也有一些中央尖逐漸被磨損，修復性牙本質逐漸形成，這類牙齒有正常的活力，牙根可繼續(xù)發(fā)育。因此，發(fā)現(xiàn)畸形中央尖時，應根據(jù)不同情況，給予及時和相應的處理。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根尖周囊腫：

　�、贌o自覺癥狀，叩診可有異樣感。

　　②囊腫發(fā)展較大時，根尖部相應的組織膨隆，捫有乒乓球感。

　　③X線檢查:根尖周圓形透射區(qū)(豌豆大至雞蛋大)，有阻射的白線圍繞。

　�、芨苤委煏r根管內流出淡黃色清亮囊液，其涂片鏡下見膽固醇結晶。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Albright綜合征X線表現(xiàn)可呈多樣化，分為三大類：①透射性改變，又稱囊樣型。X線表現(xiàn)為單囊或多囊性密度減低病變，邊界不很清楚，可有或無硬化邊緣。②阻射性改變，包括“橘皮”樣型、毛玻璃型及硬化型。病變密度高于正常且均勻一致，逐漸移行至正常骨。③透射及阻射混合性改變。除上述X線改變外，骨纖維異常增殖癥尚有明顯的沿頜骨外形膨大的特點。當病變累及牙周組織時，常使牙周骨硬板影像模糊或消失，但牙周膜間隙一般仍均勻存在。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽突骨折多發(fā)生于頜骨前部，以根尖片和(牙合)片最為常用。在X線片上骨折線為不規(guī)則、不整齊的低密度線條狀影像，呈橫形、斜形或縱形，常伴有牙損傷。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顴骨骨折常在骨縫處裂開，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上頜竇外側壁骨折。顴弓骨折以顴弓中段多見，如為三線骨折，則在骨折線處呈M形。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨折的愈合：頜面骨骨折1～2個月后，臨床上已有明顯愈合;一般在3～6個月后可見骨性愈合X線征象。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頜骨放射性骨壞死：X線表現(xiàn)為：①頜骨：病變早期骨質呈彌漫性疏松，進而有不規(guī)則破壞，呈斑點狀、蟲蝕狀、網(wǎng)格狀改變，病變邊界多不清楚。有時病變區(qū)中間有散在小團塊狀病理性骨沉積。病變嚴重者，骨質疏松和致密程度均加重，且范圍擴大�？梢姶笮〔坏�、形態(tài)不一的死骨，且不易分離。較大的死骨形成時可致病理性骨折。放射線照射后的骨膜活力明顯降低，因而很少發(fā)生骨膜成骨。②牙及牙周：放射性齲較多見，好發(fā)于牙頸部，常進展較快而形成猖獗齲�？捎醒乐苣らg隙增寬、骨硬板密度減低或消失及牙槽突吸收。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瘤骨形成：是成骨性骨肉瘤的重要標志之一。瘤骨表現(xiàn)為斑片狀和日光放射狀，前者可見于腫瘤中心區(qū)或頜骨周圍的軟組織區(qū)，后者一般由腫瘤中心向外伸展，長短粗細不齊。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨肉瘤：頜骨原發(fā)性惡性腫瘤最常見者為骨肉瘤，也是惡性度較高的原發(fā)性骨腫瘤。骨肉瘤的影像學表現(xiàn)有溶骨和成骨之分，其主要X線表現(xiàn)為：①骨質結構改變;②瘤骨形成;③骨膜反應;④軟組織腫塊形成。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性骨內鱗狀細胞癌：是來源于牙源性上皮剩余的頜骨中央性癌。頜骨為全身骨骼系統(tǒng)內唯一能發(fā)生原發(fā)性上皮癌的骨骼。X線表現(xiàn)為頜骨內低密度溶骨性破壞，邊緣凹凸不平呈蟲蝕狀，病變向牙槽側擴展時可使牙周骨質破壞，牙齒浮立于軟組織中。病變繼續(xù)進展則可侵犯密質骨，晚期可伴病理性骨折。原發(fā)性骨內鱗狀細胞癌的內部和邊緣一般無新骨反應性增生和死骨形成，此為與牙源性頜骨骨髓炎的鑒別要點。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成釉細胞瘤多房型：分房大小相差懸殊，房呈圓形或橢圓形密度減低影，分隔清晰銳利。頜骨骨質膨脹，以向唇頰側為主。鄰牙可被腫瘤推壓而移位，也可被侵蝕呈鋸齒狀或截斷狀。

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